转贴：高大上的PET/CT到底是个什么“鬼”？

苏州施

您听说过“查癌神器”PET/CT吗？您遇到过高端体检的项目包含有PET/CT吗？动辄检查费上万的PET/CT是个什么“鬼”您知道吗？今天我们就来认识一下PET/CT的真面目。（题图就是一台高大上的PET/CT）　　PET/CT是PET和CT两种医学影像学检查仪器的合称。PET的大名叫“正电子发生计算机断层显像”，CT的大名叫“计算机断层扫描”。PET的原理是向身体内注射含有放射性的物质（一般是携带同位素氟的葡萄糖），病变组织（尤其是肿瘤组织）因为代谢增加，所以对携带同位素的葡萄糖摄取能力大大超过正常组织，因此会出现同位素在肿瘤等病变组织中的浓聚，计算机上显示出一个明亮的斑块。因为PET利用了肿瘤等病灶代谢高于正常病灶的特点，所以PET归属于“代谢显像”或“功能显像”。
　　
　　上面这张图片就是PET诊断肺癌的真实照片，箭头所指的那个黑色的团块就是肺癌的病灶。请注意，PET的图像相对比较模糊。
　　CT大家比较熟悉，是利用X线来对身体进行显像，能够清晰的显示骨头、血管、淋巴结、各种脏器的解剖结构。虽然CT的分辨率很高，图像很清晰，但是CT只能显示病灶解剖学的改变（比如大小、直径、密度等）。如果一个病灶很小，和周围正常组织的解剖学差别不明显，那么CT就无能为力了。CT归属于“解剖显像”的范围。
　　如果把PET的“功能显像”优点和CT的“解剖显像”优点结合起来，那么就诞生了PET/CT检查。PET/CT可以说是目前最昂贵的检查仪器和项目了，一台PET/CT仪器花费几千万甚至上亿，检查一次需要1万元左右。但是PET/CT的优点很明显，既具有PET“早期发现肿瘤能力强、和正常组织的差别大的优点，又具有CT“图像清晰、定位准确”的优势。下面这张图是PET/CT的诊断肺癌的真实照片，图中那个黄色明亮的区域就是肺癌病灶。
　　
　　和上一张PET图片相比，病灶在肺里的位置是不是清晰了很多？！
　　PET/CT虽好，但是它的缺点也很突出。包括：
　　检查时需要向身体内注射放射性的药物，对身体有一定的辐射。而且CT本身的X射线照射剂量也很多。没有指征的进行PET/CT检查只会让身体接受不必要的辐射。
　　PET/CT对于肿瘤、精神疾病和心脏冠状动脉疾病的诊断价值比较高，对于其他的疾病诊断能力有限。很多病不需要、也不能通过PET/CT来诊断。
　　即便是肿瘤，也不是所有肿瘤都适合PET/CT来诊断。比如肠癌和胃癌，PET/CT在某些情况下诊断价值不如传统的胃镜和肠镜。
　　价格非常昂贵，医保不能报销。
　　所以，PET/CT一般建议用于常规检查不能确诊的可疑恶性肿瘤患者、肿瘤的分期评估、肿瘤治疗后的病情监测和复发的判定、冠心病和心肌病的病情评价、精神疾病的脑内病灶定位等。对于没有上述可疑诊断的普通体检人群，全世界都认为没有必要行PET/CT检查，做了反而有害。

幸善福心

苏州施的帖很好，学习到好多知识。谢

丽过天晴

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