有个超纲的问题想咨询一下大神

散人 · 发表于 2023-4-3 13:55:53

@橙色雨丝目前我父亲肝功能异常的厉害，患者在治疗弥漫大b后出现乙肝病毒载量高，弥漫大b纵膈淋巴瘤目前已经查找不到肿块。但是引发肝脏衰竭情况，从今年2月份肝功能200飙升到777，后来抗病毒，保肝肝功能已经下降。但是c反和降钙反复，胆红素经历9次人工肝后稳定在200左右（3月31号复查结果第九次做完170复查200），第十次做完胆红素100，4月3日复查218。目前患者有胸腔积液。凝血功能也不太好，这边医院推荐去北京302或者中山大学第三附属医院，听说上海东方好像也有这个研究，干细胞转化为肝细胞的治疗，虽然我做了一些功课，但是这个方法感觉已经是很早的，但是并未推广开。目前凝血活跃度降到了30%，但是转氨酶已经恢复正常，胆红素不太稳定，其他肝脏合成蛋白或者凝血也不是太好的感觉，可能和摄入碳水，低蛋白有关系，目前c反10，降钙1.12抗生素已经用的很多了，不确定怎么才能让父亲好转。

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散人 · 发表于 2023-4-3 16:46:26

橙色雨丝发表于 2023-04-03 16:44
器官捐献方面的规定不了解。

好的，谢谢。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-3 14:03:58

乙肝病毒再激活？之前做恩替卡韦预防了吗？原则上说爆发性乙肝引起的肝衰竭除了抗病毒治疗之外没有办法，只能看运气。

限量版1 · 发表于 2023-4-3 14:19:12

再激活了？应该还是要控制病毒复制吧

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散人 · 发表于 2023-4-3 14:40:34

橙色雨丝发表于 2023-04-03 14:03
乙肝病毒再激活？之前做恩替卡韦预防了吗？原则上说爆发性乙肝引起的肝衰竭除了抗病毒治疗之外没有办法，只能看运气。

以前没有乙肝，可能是化疗或者免疫治疗引发的，而且可能是急性的，现在并发症很多，肝功能已经正常了，胆红素不稳定，现在是凝血指标低，医生建议去这几家大医院做，我不知道这项技术存不存在。我也知道可能这个时候就是看病人自己了，目前病毒载量控制住了，但是炎症指标一直控制不住。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-3 16:11:49

散人发表于 2023-4-3 14:40
以前没有乙肝，可能是化疗或者免疫治疗引发的，而且可能是急性的，现在并发症很多，肝功能已经正常了，胆 ...

以前没有活动性乙肝并不代表没有被乙肝病毒感染过，如果完全没有感染过乙肝病毒，乙肝五项应该是全阴或者只有第二项是阳性，这种情况下无论做多少化疗都不会“引发”乙肝，因为病毒不可能凭空产生。不知道“肝功能已经正常”是不是真的，从发上来的肝功指标来看血清总胆红素以及凝血酶原活动度还是很差，应该有严重的黄疸，转氨酶正常与否在这种情况下基本上没什么用，因为很容易被那些护肝的药物所影响，造成一种假象。干细胞疗法不了解详情，但是应该还是属于临床研究的范畴，有经验的中心是可以做，但是效果不确定，至今为止案例很多、效果明确的，只有肝移植。当然，是不是到了要做肝移植这个地步需要听专家的。

散人 · 发表于 2023-4-3 16:18:26

橙色雨丝发表于 2023-04-03 16:11
以前没有活动性乙肝并不代表没有被乙肝病毒感染过，如果完全没有感染过乙肝病毒，乙肝五项应该是全阴或者只有第二项是阳性，这种情况下无论做多少化疗都不会“引发”乙肝，因为病毒不可能凭空产生。不知道“肝功能已经正常”是不是真的，从发上来的肝功指标来看血清总胆红素以及凝血酶原活动度还是很差，应该有严重的黄疸，转氨酶正常与否在这种情况下基本上没什么用，因为很容易被那些护肝的药物所影响，造成一种假象。干细胞疗法不了解详情，但是应该还是属于临床研究的范畴，有经验的中心是可以做，但是效果不确定，至今为止案例很多、效果明确的，只有肝移植。当然，是不是到了要做肝移植这个地步需要听专家的。

好的，大致上明白了大神的意思，目前黄疸是消退期，最高达到了3天180的胆红素，恶性肿瘤属于医学禁忌，肝移植已经被干掉了

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