请大佬看一下有没有可能误诊

海鬣蜥

去年七月我发现左乳及左侧腋下有包块，然后做了淋巴结、乳腺穿刺病检后考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，后将病理切片再次外送金域华西医院李甘地会诊病理诊断：侵袭性B细胞淋巴瘤，符合弥漫性大B细胞淋巴瘤。
R-CHOP化疗3次后，因为肿块缩小变慢就换了方案，之后BR化疗一次，R-BGOVP化疗2次；但是换了方案6疗后还是有肿块，后来打算自体移植+cart，又因为cd19和cd22表达不明显，就做了腋下包块的活检，整个包块取出，结果显示是脂肪瘤？？这个会不会是误诊？
为什么同一个包块会从弥漫大b变成脂肪瘤？

图一是去年七月的病理报告，图二是包块变化。

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jymm2022

确诊前的pet做了没？pet报得准，淋巴瘤合并脂肪瘤也有可能，化疗把淋巴瘤销了

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海鬣蜥

jymm2022 发表于 2023-03-28 21:06
确诊前的pet做了没？pet报得准，淋巴瘤合并脂肪瘤也有可能，化疗把淋巴瘤销了

确诊前没有做pet，3疗和6疗后做了pet都没有说有脂肪瘤

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海鬣蜥

战斗先生 发表于 2023-03-28 21:25
原来的包块是12公分，现在的包块是3公分；
原来的病理是弥漫大B，经过治疗现在的病理非淋巴瘤，符合常理。

2023年2月份，乳腺病灶也可以穿刺的。

医生认为乳腺和腋下是一样的就只活检了腋下包块，我也觉得乳腺上的也有必要再活检一次，请问现在还有必要做自体移植吗？

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海鬣蜥

战斗先生 发表于 2023-03-29 00:22
在腋下没有做病理前，推测腋下病灶和乳腺病灶是可能是一类疾病，是合理猜测。
那么腋下病理非淋巴瘤的病理出来后，那么此时乳腺病灶就有做病理的必要了。

下一步的治疗是建立在疗效评估的基础上的。最好是先做petct看suv，再做病理明确性质，这些结果出来后再考虑下一步的治疗。

3月7日做的pect，只有胸部和腋下有问题，suv值有降低，当时判断的还是淋巴瘤，3月24日活检的腋下包块才显示是脂肪瘤，胸上的肿块要下周一才能取，如果胸上的结果也是非淋巴瘤，是否可以不做自体移植？我现在很纠结，本身意向不想做，但是医生建议做。

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