上海推荐去哪一个医院或者哪一个医生比较好？

满怀希望

爷爷昨天穿刺病理出来了：非霍奇金成熟B细胞淋巴瘤，但较难鉴别是大B还是浆细胞骨髓瘤。建议行分子检测
1.今天去上海仁济医生建议我们 去上肿会诊 或者手术切一个结节重新活检做病理，该如何选择？
2.上海推荐去哪一个医院或者哪一个医生比较好？
希望得到大家指点

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橙色雨丝

基本上不考虑浆细胞骨髓瘤，因为浆细胞骨髓瘤通常既不表达CD20，也不表达CD19，而且髓外侵犯淋巴结的情况也极为罕见。鉴别弥漫大B细胞淋巴瘤和浆细胞骨髓瘤不需要做分子检测，做个骨穿看骨髓浆细胞就行了，再结合临床表现，是否有CRAB（高钙血症，肾功能缺失，贫血，溶骨性病变）就可以下结论。个人感觉，病理医生说的应该是浆细胞淋巴瘤，即所谓淋浆，也被称为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症，这个可以通过血清蛋白电泳，免疫固定电泳，以及MYD88突变检查来判断。

满怀希望

好的 谢谢啦 我们老家也是湖北黄冈的，但我们在上海上班只好来这边看

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满怀希望

橙色雨丝 发表于 2023-03-17 16:17
基本上不考虑浆细胞骨髓瘤，因为浆细胞骨髓瘤通常既不表达CD20，也不表达CD19，而且髓外侵犯淋巴结的情况也极为罕见。鉴别弥漫大B细胞淋巴瘤和浆细胞骨髓瘤不需要做分子检测，做个骨穿看骨髓浆细胞就行了，再结合临床表现，是否有CRAB（高钙血症，肾功能缺失，贫血，溶骨性病变）就可以下结论。个人感觉，病理医生说的应该是浆细胞淋巴瘤，即所谓淋浆，也被称为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症，这个可以通过血清蛋白电泳，免疫固定电泳，以及MYD88突变检查来判断。

谢谢您，那我们接下来是去做骨穿还是去手术切下来再活检比较好呢？症状有有贫血，全身皮肤痒。
一开始我们在老家医院做了很多核磁CT怀疑是横纹肌肉瘤，所以来上海六院看，然后穿刺发现是淋巴瘤。病理科医生是叫我们下周一去看临床医生怎么说？
另外再问下淋巴瘤最好还是去肿瘤医院看吗？肿瘤医院床位可能比较满。还是有血液科离家近的三甲医院也可以？

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橙色雨丝

满怀希望 发表于 2023-3-17 16:37
谢谢您，那我们接下来是去做骨穿还是去手术切下来再活检比较好呢？症状有有贫血，全身皮肤痒。
一开始我 ...

先去看血液科医生吧。

满怀希望

橙色雨丝 发表于 2023-03-17 16:42
先去看血液科医生吧。

问了4个血液科医生都说要进一步明确病理，3个建议先外科手术取一个结节活检

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青田Z

橙色雨丝 发表于 2023-03-17 16:17
基本上不考虑浆细胞骨髓瘤，因为浆细胞骨髓瘤通常既不表达CD20，也不表达CD19，而且髓外侵犯淋巴结的情况也极为罕见。鉴别弥漫大B细胞淋巴瘤和浆细胞骨髓瘤不需要做分子检测，做个骨穿看骨髓浆细胞就行了，再结合临床表现，是否有CRAB（高钙血症，肾功能缺失，贫血，溶骨性病变）就可以下结论。个人感觉，病理医生说的应该是浆细胞淋巴瘤，即所谓淋浆，也被称为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症，这个可以通过血清蛋白电泳，免疫固定电泳，以及MYD88突变检查来判断。

老师  我是滤泡但是有1q21扩增是因为有溶骨性表现吗？

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风雨中奔跑

直接手术取活检明确病理，不要穿刺。

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