求助大神指导一下

为母治病 · 发表于 2023-3-1 11:30:07

我母亲总是溶血，血红蛋白下降厉害，用了靶向药已经10天了，前天用了环鳞酰胺，血红蛋白从65下降到48，还有两次靶向药准备打完了，不知道为啥不敏感

橙色雨丝 · 发表于 2023-3-1 12:53:35

没确诊就上化疗了？从病理报告来看，如果是淋巴瘤，T细胞淋巴瘤的可能性要大一些。原则上说，溶血可以先用激素治疗，如果无效再考虑CD20单抗。不过最好先做淋巴结切除活检明确病理，如果因各种原因（比如血小板太低）不能做手术，先做个骨穿看看骨髓的情况也行，毕竟血象这么差，骨髓多少会有些问题，如果流式免疫分型能够得出结论，那就可以不做切除活检了。

为母治病 · 发表于 2023-3-1 11:32:47

这个免疫组化，病理没有办法做，溶血厉害

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 12:06:35

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 12:09:21

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 12:40:40

靶向药用的是安平希瑞帕妥单抗

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 12:41:35

@橙色雨丝

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 13:05:05

溶血用激素治疗过，没什么效果，治疗了一个月，只能输血维持

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为母治病 · 发表于 2023-3-1 13:05:51

现在估计已经影响骨髓了

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为母治病 · 发表于 2023-3-22 16:27:06

橙色雨丝发表于 2023-03-01 12:53
没确诊就上化疗了？从病理报告来看，如果是淋巴瘤，T细胞淋巴瘤的可能性要大一些。原则上说，溶血可以先用激素治疗，如果无效再考虑CD20单抗。不过最好先做淋巴结切除活检明确病理，如果因各种原因（比如血小板太低）不能做手术，先做个骨穿看看骨髓的情况也行，毕竟血象这么差，骨髓多少会有些问题，如果流式免疫分型能够得出结论，那就可以不做切除活检了。

骨髓穿刺结果

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-23 08:53:24

为母治病发表于 2023-3-22 16:27
骨髓穿刺结果

MDS可能性大，需要做染色体核型分析，FISH等。

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