请教大神，父亲是弥漫大b需要移植吗？

未至未央 · 发表于 2023-2-23 11:10:17

@橙色雨丝请教雨丝大神，父亲是弥漫大b淋巴瘤，一疗评估是2a，ipi 0分，非生发中心，二疗时基因结果不好，myd88,cd78b,tp53突变，现在正在三疗，用的r-chop 方案，请问用btk 抑制剂会有效果吗？需要加地西他滨或者移植吗？

哦豁X · 发表于 2023-2-23 11:27:47

有myd88突变可以吃泽布奥布伊布这一类btk抑制剂

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-23 11:29:52

MYD88和CD79b双突变的类型通常对BTK抑制剂敏感。

未至未央 · 发表于 2023-2-23 11:43:26

橙色雨丝发表于 2023-02-23 11:29
MYD88和CD79b双突变的类型通常对BTK抑制剂敏感。

那TP53呢，这个是不是没有药，之前看瑞金医院医生说地西他滨有一定的效果

西瓜123 · 发表于 2023-2-23 12:15:05

未至未央发表于 2023-02-23 11:43
那TP53呢，这个是不是没有药，之前看瑞金医院医生说地西他滨有一定的效果

需要二疗加，上肿不加

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-23 14:29:26

未至未央发表于 2023-2-23 11:43
那TP53呢，这个是不是没有药，之前看瑞金医院医生说地西他滨有一定的效果 ...

地西他滨这个药小剂量的时候像是一个靶向药，大剂量的时候具有细胞毒性，成为化疗药，不确定增加的毒性是否会抵消增加的效果，不建议在R-CHOP的基础上层层加码，毕竟R-CHOP是基石，其它都是辅助，只怕喧宾夺主影响了R-CHOP的实施。

未至未央 · 发表于 2023-2-23 15:37:19

橙色雨丝发表于 2023-02-23 14:29
地西他滨这个药小剂量的时候像是一个靶向药，大剂量的时候具有细胞毒性，成为化疗药，不确定增加的毒性是否会抵消增加的效果，不建议在R-CHOP的基础上层层加码，毕竟R-CHOP是基石，其它都是辅助，只怕喧宾夺主影响了R-CHOP的实施。

大神，再问一下，像我父亲这种88,79,53都突变的，移植有用吗？还是六疗后直接cart ，59岁

未至未央 · 发表于 2023-2-23 16:22:17

西瓜123 发表于 2023-02-23 12:15
需要二疗加，上肿不加

你们有没有加

西瓜123 · 发表于 2023-2-23 19:55:06

未至未央发表于 2023-02-23 16:22
你们有没有加

上肿医生不加，我家没办法呢

鱼鱼77 · 发表于 2023-2-23 22:31:41

未至未央发表于 2023-02-23 16:22
你们有没有加

貌似转瑞金医联体可以加

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-24 08:20:32

未至未央发表于 2023-2-23 15:37
大神，再问一下，像我父亲这种88,79,53都突变的，移植有用吗？还是六疗后直接cart ，59岁 ...

看诱导化疗的效果吧，原则上说IPI评分低的患者一线移植巩固没有什么意义，不管什么突变不突变。

未至未央 · 发表于 2023-2-24 10:34:46

橙色雨丝发表于 2023-02-24 08:20
看诱导化疗的效果吧，原则上说IPI评分低的患者一线移植巩固没有什么意义，不管什么突变不突变。

谢谢，麻烦您了

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