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新人求助:这是中枢神经淋巴瘤吗?我该怎么办?

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家园豆

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2023-5-8
发表于 2023-2-11 16:29:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
        我母亲,现年70岁,患糖尿病8年。2021年5月起,出现偶尔精神不佳的情况,2021年10月,出现连续多日腹泻的情况,因嗜睡无力入院,入院后诊断为低钠血症,纠正电解质5天后出院。10月20日,再次因低钠血症入院,入院后出现昏迷,纠正电解质后清醒,但纠正电解质后逐渐出现嗜睡、谵妄的情况,3天后出现昏迷。患者按照代谢性脑病进行治疗,使用激素冲击和脱水治疗,在昏迷过程中出现坠积性肺炎转入ICU。
       2021年11月,在ICU中经过激素治疗、抗炎对症治疗后苏醒,经pet-ct检查、脑脊液检查、复查脑核磁等,未发现肿瘤的直接证明,后肺炎康复后出院,预后恢复良好,除记忆力出现减退外,其他方面恢复较好,生活能够自理。
        2022年3月,出现精神不佳、记忆力下降的情况,经诊断为高钠血症进入院内分泌科治疗,经检查为垂体功能减退症,医嘱口服氢化可的松、醋酸去氨加压素片进行调节,出院后恢复良好。
        2022年12月中旬感染新冠,发烧2日,咳嗽10天左右后康复。新冠后偶尔出现胸口疼痛的症状。经查为心肌梗塞。2023年1月20日植入2枚心脏支架,手术成功,住院期间除血钾低一些外,电解质均正常。1月25日出院,出院后精神正常。
         近期,出院后逐渐出现了记忆力减退、精神错乱、嗜睡无力的情况,1月30日入住神经内科,症状与2021年症状相似。医生开始认为是脑梗死或代谢性脑病,后来核磁检查后认为可能是自身免疫性脑炎,影像科则认为可能是淋巴瘤。
        入院后使用甲强龙+甘油果糖,促醒药物和改善脑部代谢的药物进行治疗,治疗10日左右,除记忆力下降外,精神有所恢复,体力也恢复。
        经推荐,前往宣武医院找李存江主任进行诊断,李主任认为淋巴系统增生性疾病可能性大,让做了一系列检查。现在检查血液和脑脊液检查结果已出,没有淋巴瘤的直接证明,医院建议做活检,我实在担心活检的损伤,也看了很多活检也无法确诊的案例,内心十分纠结。
       希望有类似情况和经验的大神和病友指点一二! 万分感谢!

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家园豆

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2025-2-28
发表于 2023-2-11 16:34:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
看中枢神经系统的天坛医院 刘元波 权威
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家园豆

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 楼主| 发表于 2023-2-11 16:45:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
已挂刘元波的号,没有确诊也可以去血液科问诊吧?
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