短期复发，紧急，烦请大神帮忙病情分析及下...

微微123 · 发表于 2023-2-1 09:04:52

一年前确诊高级b，位置是腹部大包块，6个化疗repoch，8月中旬beam方案自体移植，11月放疗。4疗后一直持续cmr。
刚刚确诊复发，复发时睾丸双侧手触比之前增大2倍。做了pet，彩超，血检。pet显示是复发主要在睾丸和左肱骨。血检做了血常规，生化，血沉。其中乳酸脱氢酶576，其他正常。
问题：1.睾丸需要切除吗？ 2.左肱骨高代谢也是淋巴瘤转移吗？其他的转移灶都在腹部，它在左臂。 3.直接商业cart或是北京博仁武汉同济做移植+cart，哪个治疗效果更好？ 4.如果做商业cart，对于眼下降低肿瘤负荷，哪种药物或方法适合我们呢？@橙色雨丝
十分感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-1 10:05:30

切除恐怕意义不大，疾病侵袭性非常强，只怕手术恢复期间进展的无法收拾，毕竟复发部位不是单侧睾丸。已经做过移植，再次移植风险较大，能不能采集出干细胞都不一定。经济条件允许就做商业CAR-T，否则咨询临床试验，之前的化疗减负，看医生的选择与偏好，原则上说R-DHAP比较合适。

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斑马森林 · 发表于 2023-2-1 09:54:10

进展这么快？别灰心，坚持加油

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微微123 · 发表于 2023-2-1 10:25:05

橙色雨丝发表于 2023-02-01 10:05
切除恐怕意义不大，疾病侵袭性非常强，只怕手术恢复期间进展的无法收拾，毕竟复发部位不是单侧睾丸。已经做过移植，再次移植风险较大，能不能采集出干细胞都不一定。经济条件允许就做商业CAR-T，否则咨询临床试验，之前的化疗减负，看医生的选择与偏好，原则上说R-DHAP比较合适。

谢谢雨丝大神。我们做商业cart的话，我家这个肿瘤负荷，属于比较大的吗？我看报道说肿瘤负荷跟cart效果有关系。

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