弥漫大B Myd88和tp53突变用rchop方案可行吗

九九八十一 · 发表于 2023-1-30 17:03:53

原发脖颈的弥漫大B淋巴瘤，已用rchop方案化疗两次，基因检测结果出来后发现有突变，需要更改方案或者调整吗？
患者男 47 二期 ipi0分
（附上基因检测结果和之前pet、免疫组化结果）
（并有个疑问，之前免疫组化是GCB型，基因检测结果好像更偏ABC？）

一生平安yrh · 发表于 2023-1-31 09:16:41

你这mum-1表达大于CD10+，应该是非生发，我们这边病理科这样说，我的也和你的差不多

橙色雨丝 · 发表于 2023-1-31 09:01:10

不需要。具体的理由就不展开说了，只说一点：这种情况下，如果是一个中国的土豪，拿了一百万美元去美国顶尖的癌症中心例如MD安德森去治疗，美国的医生会在标准的一线方案R-CHOP基础上加上这个或者那个吗？100%的不会!除非是参加临床试验。

九九八十一 · 发表于 2023-1-30 17:06:52

@橙色雨丝能帮忙看下吗～医生有提过吃奥布替尼，但说三疗后再吃，而且有肺部感染风险，这个药是否需要吃或者rchop方案需要调整吗

战斗先生 · 发表于 2023-1-30 17:11:56

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九九八十一 · 发表于 2023-1-30 17:27:08

九九八十一发表于 2023-01-30 17:06
@战斗先生 @橙色雨丝能帮忙看下吗～医生有提过吃奥布替尼，但说三疗后再吃，而且有肺部感染风险，这个药是否需要吃或者rchop方案需要调整吗

分形预测是MCD

龙鼎 · 发表于 2023-1-30 18:14:48

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战斗先生 · 发表于 2023-1-30 18:19:14

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九九八十一 · 发表于 2023-1-30 21:59:03

战斗先生发表于 2023-01-30 18:19
除了有MYD88突变，还有TP53突变啊！

是的，所以担心rchop方案不够，但医生也没说加其他的

九九八十一 · 发表于 2023-1-30 22:08:40

龙鼎发表于 2023-01-30 18:14
生发中心AbC亚型，MYD88突变基本上是MCD，预后不良，

能问下一般MCD型方案是什么居多吗

龙鼎 · 发表于 2023-1-30 22:33:57

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龙鼎 · 发表于 2023-1-30 22:35:19

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九九八十一 · 发表于 2023-1-31 01:38:47

龙鼎发表于 2023-01-30 22:35
我是第一疗结束后基因检测报告出来要加bTk

好的谢谢

小猪泡泡 · 发表于 2023-1-31 16:02:37

在原方案不变情况下可以再加泽布替尼/奥布替尼/伊布替尼（BTK)，主要还得看你治疗后的缓解情况，后期如果有进展可以选择cart。

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