男，69岁，请问是套细胞淋巴瘤吗？请问有没一些治疗指导和方向的，万分感谢！

ziluolanxinqu

按病理检测诊断，说是怀疑套细胞淋巴瘤，目前有几大问题请教大家的。

1、请问恶性程度，肿瘤分期，有没有转移、肿瘤到何种程度，结合自身情况，这种肿瘤的治疗方法。

2、请问还需要做哪些检查？

3、看到免疫组化里cd20阳性，请问是不是指有可用的靶向药物？

4、ki67小于3%，Ki67指数非常低，是不是说明是一个增殖活性不高的惰性淋巴瘤。

5、不想化疗，尽量不想破坏人体免疫力但我们治疗费用有限，请问可以推荐一些性价比比较高的药吗？

6、在报销方面，大家是否有没什么推荐和建议呢？

感谢关注和解答，祝各位新年快乐、事事顺利！

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橙色雨丝

原则上说，还应该做骨穿，看看骨髓的情况。Ki67低于30%的套细胞淋巴瘤偏于惰性，可以考虑采用非激进的疗法，但是因为活检取材的原因，Ki67并不100%的可靠。如果资金有限，可以考虑利妥昔单抗联合来那度胺治疗，把BTK抑制剂放到二线，这样在疗效，费用，不良反应等方面会比较均衡。

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ziluolanxinqu

橙色雨丝 发表于 2023-01-02 17:24
原则上说，还应该做骨穿，看看骨髓的情况。Ki67低于30%的套细胞淋巴瘤偏于惰性，可以考虑采用非激进的疗法，但是因为活检取材的原因，Ki67并不100%的可靠。如果资金有限，可以考虑利妥昔单抗联合来那度胺治疗，把BTK抑制剂放到二线，这样在疗效，费用，不良反应等方面会比较均衡。

嗯嗯，万分感谢，很专业的回答！确诊真是一个漫长的过程呀，各项检测，对了，请问用药方面，还需要进行基因检测吗？

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橙色雨丝

ziluolanxinqu 发表于 2023-1-3 14:45
嗯嗯，万分感谢，很专业的回答！确诊真是一个漫长的过程呀，各项检测，对了，请问用药方面，还需要进行基 ...

原则上说应该看看有没有TP53突变，主要目的是辅助预后判断，对靶向药的选用没有多大意义。

ziluolanxinqu

橙色雨丝 发表于 2023-01-03 14:49
原则上说应该看看有没有TP53突变，主要目的是辅助预后判断，对靶向药的选用没有多大意义。

好呢，感谢分享，那我周五去看看医生的。

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