切脾病理确诊弥漫大B细胞淋巴瘤

豌豆射手

病史介绍： 男，64岁，平素身体健康，无基础疾病，不明原因发热

2022年9月10日左右开始发烧，以为感冒挂了几天水未退烧
随即去当地人民医院各种检查，怀疑肺外结核治疗了半个月未退烧
PET-CT全身没有明显的淋巴结肿大，显示脾脏偏大，贫血

到苏州附一院，先是做了mNGS全部阴性
接着弘慈血液病医院做骨髓穿刺，发现MYD88变异，但是未能发现淋巴瘤细胞，不能确定类型和来源
当时的各项指标勉强符合噬血细胞综合征的5项标准，血红蛋白和血小板均偏低

在医生建议下，进行了脾脏切除手术，病理结果：脾的弥漫大B细胞淋巴瘤
CD20(+)，CD79a(+)，CD10(部分+),Bcl-6(+), MUM1(+), Ki-67(约80%+)，Bcl-2(约60%+),C-Myc((约30%+)，
CD2(-), CD3(-),CyclinD1(-), TdT(-), CD5(-), CD21(滤泡树突网+)，CD23（-）

术后1个月，开始化疗，血小板回到了300左右，血红蛋白90+
医生方案，R-CHOP+泽布替尼
现1疗12月9日结束，目前无不良反应，回家后吃饭睡觉都好

求教大神这样的情况预后如何？

dadoudou1983

脾脏不大，脾内大小7.8*6.5 cm，脾门最大截面9.3*5.0cm，医生建议切，非切不可吗？

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