想求大神看看，这个增强ct结果是不是很凶险？

alice88988

去年第一次接触之家是为了我妹妹，幸好最后通过娟娟帮忙联系会诊确认是发炎，今天我妈妈又查出来有肿块。肿块很大，还有静脉血管通过。预约了周二的pet和金洁、钱文斌的号。想求大神看看，这个增强ct结果是不是很凶险。血液结果没有异常

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alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-03 09:28
先找外科医生看怎么做活检病理，没有病理，看血液科专家能有什么用。

大神、我妈妈病理出来低级别滤泡，但是pet显示suv值挺高的，还有骨髓浸润，请问是不是有可能转化了啊

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alice88988

@橙色雨丝 求大神帮忙看看

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橙色雨丝

先找外科医生看怎么做活检病理，没有病理，看血液科专家能有什么用。

alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-03 09:28
先找外科医生看怎么做活检病理，没有病理，看血液科专家能有什么用。

谢谢大神，联系上柳晨了

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橙色雨丝

alice88988 发表于 2022-12-15 10:21
大神、我妈妈病理出来低级别滤泡，但是pet显示suv值挺高的，还有骨髓浸润，请问是不是有可能转化了啊

不排除转化的可能，但不能仅仅依据SUVmax判断转化。

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alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-15 11:09
不排除转化的可能，但不能仅仅依据SUVmax判断转化。

那请问该做其他什么检查来确定有无转化呢

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橙色雨丝

alice88988 发表于 2022-12-15 11:59
那请问该做其他什么检查来确定有无转化呢

不需要，直接R-CHOP或G-CHOP方案治疗。

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alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-15 13:42
不需要，直接R-CHOP或G-CHOP方案治疗。

请问小三阳也可以直接用这两个方案吗？还有一个特殊情况，杭州马上疫情要爆发，如果拖疗，影响会不会很大

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橙色雨丝

alice88988 发表于 2022-12-15 15:47
请问小三阳也可以直接用这两个方案吗？还有一个特殊情况，杭州马上疫情要爆发，如果拖疗，影响会不会很大

需要检测HBV DNA载量，同时服用恩替卡韦。

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alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-16 08:17
需要检测HBV DNA载量，同时服用恩替卡韦。

大神，浙一俞文娟医生让我妈吃一周乙肝药再上化疗，GB方案，我问她能不能用g chop，她说低级别用GB够了，请问是不是有点冒险啊

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橙色雨丝

alice88988 发表于 2022-12-16 10:08
大神，浙一俞文娟医生让我妈吃一周乙肝药再上化疗，GB方案，我问她能不能用g chop，她说低级别用GB够了， ...

是的，如果真的存在大B的转化，等发现苯达方案无效后再换，损失就太大了。另外，有二期临床研究显示在SUVmax高于13的滤泡中R-CHOP的效果比BR更好。

alice88988

低级别的大b转化概率大吗？她的乳酸脱氢酶不高

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alice88988

橙色雨丝 发表于 2022-12-16 10:47
是的，如果真的存在大B的转化，等发现苯达方案无效后再换，损失就太大了。另外，有二期临床研究显示在SUVmax高于13的滤泡中R-CHOP的效果比BR更好。

低级别的大b转化概率大吗？她的乳酸脱氢酶不高。医生不用r chop是因为毒性比较大吗

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橙色雨丝

alice88988 发表于 2022-12-16 13:19
低级别的大b转化概率大吗？她的乳酸脱氢酶不高。医生不用r chop是因为毒性比较大吗 ...

总的来说转化风险没有非常可靠的预测模型，FLIPI评分可以算一个，基线SUVmax结合Ki67和bete 2微球蛋白（或LDH？）也可以算一个，从这两个来说应该不是高风险，但要注意的是目前对于基线SUVmax高的患者采用CHOP的化疗骨架是较有共识的，在这种情况下仍然选择基于苯达的方案的医生属于少数。