腹股沟淋巴结病理滤泡，结肠今天病理弥漫大B，已上GB，一疗已结束，要换方案吗？

西歪歪 · 发表于 2022-11-28 12:43:02

11.4病理取的腹股沟淋巴结，结论是滤泡。后续由于病人年龄大，体质较差，选择了GB方案，昨天一疗已结束；

今天结肠病理也出来了，定为弥漫大B。

求助大神要换方案吗？
@橙色雨丝

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-28 12:55:24

本来SUVmax达到20+，就算是滤泡也不应该选择GB方案，现在应该换R-CHOP。

黛戴 · 发表于 2022-11-28 12:59:48

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西歪歪 · 发表于 2022-11-28 13:12:59

橙色雨丝发表于 2022-11-28 12:55
本来SUVmax达到20+，就算是滤泡也不应该选择GB方案，现在应该换R-CHOP。

谢谢，G- CHOP考虑吗？G 和R都是C D20的单抗，用药上有啥区别？

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-28 13:43:33

西歪歪发表于 2022-11-28 13:12
谢谢，G- CHOP考虑吗？G 和R都是C D20的单抗，用药上有啥区别？

区别不大。

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-28 13:43:57

黛戴发表于 2022-11-28 12:59
老师原来方案多柔比星，但是现在北肿暂停了，其他医院只有表柔比星和比柔比星，我能换吗@橙色雨丝 ...

可以

西歪歪 · 发表于 2022-12-8 10:14:34

橙色雨丝发表于 2022-11-28 12:55
本来SUVmax达到20+，就算是滤泡也不应该选择GB方案，现在应该换R-CHOP。

雨丝您好，现在医生换成了R-CHOP加PD1的方案。是因为EB阳性所以要加PD1吗？担心老人家身体不耐受

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-8 10:29:15

西歪歪发表于 2022-12-8 10:14
雨丝您好，现在医生换成了R-CHOP加PD1的方案。是因为EB阳性所以要加PD1吗？担心老人家身体不耐受 ...

EBV阳性的加入PD-1单抗有一定意义。

西歪歪 · 发表于 2022-12-8 15:35:10

橙色雨丝发表于 2022-12-08 10:29
EBV阳性的加入PD-1单抗有一定意义。

再请教一下雨丝，需要做中枢预防吗？什么情况下需要中枢预防呢？

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-8 15:37:00

西歪歪发表于 2022-12-8 15:35
再请教一下雨丝，需要做中枢预防吗？什么情况下需要中枢预防呢？

CNS-IPI高评分的患者。

西歪歪 · 发表于 2022-12-9 07:50:14

橙色雨丝发表于 2022-12-08 15:37
CNS-IPI高评分的患者。

谢谢雨丝答复。另外我妈妈这种情况，建议再做一次病理会诊吗？毕竟两次病理结果不同，EBV一个阴性一个阳性。还需要再做二代基因测序看是否适合PD-1吗？pd-1单抗的K药和国产的PD-1疗效上差异大吗？默沙东的实在太贵了….

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-9 09:18:36

西歪歪发表于 2022-12-09 07:50
谢谢雨丝答复。另外我妈妈这种情况，建议再做一次病理会诊吗？毕竟两次病理结果不同，EBV一个阴性一个阳性。还需要再做二代基因测序看是否适合PD-1吗？pd-1单抗的K药和国产的PD-1疗效上差异大吗？默沙东的实在太贵了….

二代测序并不能确定是否该用PD-1单抗。用国产的没问题。

西歪歪 · 发表于 2022-12-10 07:43:42

橙色雨丝发表于 2022-12-09 09:18
二代测序并不能确定是否该用PD-1单抗。用国产的没问题。

外周血EBV阴性跟病理EBV阳性矛盾嘛？

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-10 08:50:47

西歪歪发表于 2022-12-10 07:43
外周血EBV阴性跟病理EBV阳性矛盾嘛？

不矛盾

西歪歪 · 发表于 2022-12-10 12:45:22

橙色雨丝发表于 2022-12-10 08:50
不矛盾

那在治疗的过程中有啥参考价值？

昨天已经上了默沙东的K药。外周血结果在上药之前结果是阴性。

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-10 13:33:21

西歪歪发表于 2022-12-10 12:45
那在治疗的过程中有啥参考价值？昨天已经上了默沙东的K药。外周血结果在上药之前结果是阴性。 ...

外周血EBV DNA载量与预后有一定关系，越高越不好。

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