生发中心还是非生发中心？

小麦麦 · 发表于 2022-11-26 18:44:50

求助友友们，从病理可以看出是生发中心还是非生发中心吗？

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886086086 · 发表于 2022-11-26 19:34:49

看cd10阳性就是生发中心

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悠悠yoyo · 发表于 2022-11-26 19:12:04

应该是生发中心

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战斗先生 · 发表于 2022-11-26 19:43:36

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小麦麦 · 发表于 2022-11-26 20:00:07

战斗先生发表于 2022-11-26 19:43
弥漫大b淋巴瘤非特指型才分析预后才看生发中心还是非生发中心。
高级别b细胞淋巴瘤，预后不看生发中心或者非生发中心。

谢谢老师回复，医生说可以在目前R-CDOP基础上吃泽布替尼，我们没做基因测序，听说泽布对结外非生发中心有很好的效果，不知我们这个分型吃泽布是否也有效？

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小麦麦 · 发表于 2022-11-26 20:00:43

悠悠yoyo 发表于 2022-11-26 19:12
应该是生发中心

嗯嗯谢谢！

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小麦麦 · 发表于 2022-11-26 20:01:32

886086086 发表于 2022-11-26 19:34
看cd10阳性就是生发中心

嗯嗯谢谢，不知是否可以吃泽布

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lizhiqiongpan · 发表于 2022-11-26 22:23:15

战斗先生发表于 2022-11-26 19:43
弥漫大b淋巴瘤非特指型才分析预后才看生发中心还是非生发中心。
高级别b细胞淋巴瘤，预后不看生发中心或者非生发中心。

高级别的B那看啥呢，

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小麦麦 · 发表于 2022-11-26 22:58:30

战斗先生发表于 2022-11-26 19:43
弥漫大b淋巴瘤非特指型才分析预后才看生发中心还是非生发中心。
高级别b细胞淋巴瘤，预后不看生发中心或者非生发中心。

做了fish，医生说目前排除了高级别，应该就是弥漫大B细胞淋巴瘤

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战斗先生 · 发表于 2022-11-26 23:39:55

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小麦麦 · 发表于 2022-11-27 05:24:40

战斗先生发表于 2022-11-26 23:39
不是。fish结果不能排除高级别B细胞淋巴瘤、非特指型。

学习了，那么请问老师，除了病理、免疫组化、fish，还需要哪些指标来确认是高级别还是弥漫大B呢？

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战斗先生 · 发表于 2022-11-27 09:40:33

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-27 10:04:32

是生发中心大B，最好做FISH排除双重打击。到目前为止还没有随机临床试验数据支持一线治疗加入BTK抑制剂，特别是对于生发中心亚型的，增加获益的可能性很低。

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小麦麦 · 发表于 2022-11-27 14:10:54

战斗先生发表于 2022-11-27 09:40
确认高级别B细胞淋巴瘤、非特指型，只有一个指标:HE切片的形态学中的瘤细胞中等大小，瘤细胞没有弥漫大B淋巴瘤大，母细胞性、核分类多、等，
但排除了母细胞型套细胞淋巴瘤、排除了fish结果C-MYC阳性和BCL2/阳性的高级别B细胞淋巴瘤、排除了11号染色体异常的高级别B细胞淋巴瘤、形态学排除了弥漫大B淋巴瘤、那么剩下的侵袭性淋巴瘤，都可以是高级别B细胞淋巴瘤。

学习了，谢谢老师回复！

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小麦麦 · 发表于 2022-11-27 14:51:48

橙色雨丝发表于 2022-11-27 10:04
是生发中心大B，最好做FISH排除双重打击。到目前为止还没有随机临床试验数据支持一线治疗加入BTK抑制剂，特别是对于生发中心亚型的，增加获益的可能性很低。

谢谢雨丝老师回复，目前做了fish排除了双打击三打击。因为卵巢、肾、肾上腺等生殖器官受累，担心影响中枢，医生建议R-CDOP化疗基础上再用BTK抑制剂。有几个疑问请教雨丝老师：1.病人是初治，65岁以上体质很弱，没做二代基因测序，听说如果是生发中心的MCD亚型（我们不确定自己是否符合），很可能也会受益，所以盲试一下是否可以？2.医生建议用泽布替尼这种小分子靶向药透过血脑屏障预防中枢侵犯，那么理论上用伊布替尼是否也能达到同样的效果？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-27 19:24:37

小麦麦发表于 2022-11-27 14:51
谢谢雨丝老师回复，目前做了fish排除了双打击三打击。因为卵巢、肾、肾上腺等生殖器官受累，担心影响中枢，医生建议R-CDOP化疗基础上再用BTK抑制剂。有几个疑问请教雨丝老师：1.病人是初治，65岁以上体质很弱，没做二代基因测序，听说如果是生发中心的MCD亚型（我们不确定自己是否符合），很可能也会受益，所以盲试一下是否可以？2.医生建议用泽布替尼这种小分子靶向药透过血脑屏障预防中枢侵犯，那么理论上用伊布替尼是否也能达到同样的效果？

伊布替尼和泽布替尼都是BTK抑制剂，都是小分子药物，都可以穿过血脑屏障，但并不是说能够穿过血脑屏障就一定有效，盲试当然也可以，但是不确定增加的风险是否值得。

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