湘雅建议再做个TCR重排，有必要吗？

Dry · 发表于 2022-11-23 08:57:50

湘雅建议再做个TCR重排，有这个必要吗@橙色雨丝大神，麻烦帮忙看看，给给意见

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-23 09:07:21

听医生的

Dry · 发表于 2022-11-23 09:08:16

由于三个病理报告都提示边缘区转B,但是由于之前那个基因重排T细胞阳性，这边医生说是也许T细胞也有问题，也就是B细胞和T细胞都有问题，治疗方案也就不同，麻烦两位大神发表看法，就是患者已有腹部疼痛症状10多天…就怕不能再拖了……

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Dry · 发表于 2022-11-23 09:10:14

@战斗先生 @橙色雨丝时间紧迫，麻烦帮忙看看，非常感谢

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战斗先生 · 发表于 2022-11-23 09:16:47

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Dry · 发表于 2022-11-23 09:23:30

那如果做出出来T细胞是阳性，那方案会怎么改变，就相当于是外周T和转B一起治是吗？这个你们碰到过吗？感谢@战斗先生 @橙色雨丝

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Dry · 发表于 2022-11-23 10:01:12

病理科这边根据形态，基因等等一致认为是B细胞的，T重排阳性不能证明T有问题，治疗的话建议我们按B细胞治疗。现在，我是这样考虑，既然T重排几乎又会是阳性，如果按TB都有问题来治，假如，T是没问题的，那那我们是不是九死一生了，就算真的TB都有问题，按TB一起治，肯定也是困难重重，治愈渺茫，但是，我们直接按B治，一旦确实是B的问题，我们是不是治愈希望瞬间提到很多很多…麻烦两位大神看看我的分析，发表一下意见，非常感谢@战斗先生 @橙色雨丝

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战斗先生 · 发表于 2022-11-23 11:13:51

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Dry · 发表于 2022-11-23 11:44:15

战斗先生发表于 2022-11-23 11:13
你们怎么考虑不重要。
重要的是你找的临床医生让复做IG重排和TCR重排，做这个大概花费3000多元吧，有啥不服从安排呢？
不要不做，然后就自己分析“如果”。
“如果”有很多，比如:
IG阳，TCR阴、
IG阴，TCR阳、
IG和TCR均阳、
IG和TCR均阴。

至于出现哪个如果，临床医生根据这个如果采用下一步治疗那是第二步。
届时你可以再发帖，我再帮你们分析一下;
你也可以外院咨询其他专家咨询方案的合理性。

感谢战斗先生，刚刚病理科重新和主治医生沟通了，确实不是怀疑诊断结果，而是考虑治疗方案，因为我们这个算是比较复杂的了，大神果然还是大神，分析得这么透彻！非常感谢！（我们之所以怀疑，也是没沟通好，因为之前大神们和上海问诊给的基本上都是R-CHOP方案，加上患者出现腹部疼痛症状，怕耽误治疗，重排费用我们肯定没问题的），后续肯定还会有疑问求救，感谢大神指点

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