无

XG · 发表于 2022-11-6 00:42:25

无

战斗先生 · 发表于 2022-11-6 03:07:40

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

XG · 发表于 2022-11-6 10:40:04

战斗先生发表于 2022-11-06 03:07
二疗后对照初治尺寸貌似缩小并不明显，所以加了放疗，可得出chop类药效一般的结论。
放疗后和继续化疗后suv下降明显，尺寸有缩小，但这是相对前片而言的。

如果假设这个病人现在的尺寸结果并没有化疗过，相对于新病人也是高肿瘤负荷，何况这个病人化疗4次+放疗过呢？如果一个新病人是目前的肿瘤负荷估计多数医生是让化疗4-6次，做干细胞移植。

总的来说，张会来主任的治疗的整体预计类如继续chop会很长时间，可能后面有耐药风险，以及推荐干细胞移植等，较符合这个病人的现状。

感谢战斗！我们前四疗是在西安治疗的，现在刚来到了天津，问诊张主任和杨主任认为放疗和阿来似乎早了些，但是之前主任让听他的，那会快三疗了又是发烧又担心延误治疗等就放了，现在感觉又是换化疗方案又是阿来和放疗，之前就是错过一个医生的话，信了几个医生认为腰椎间盘突出耽误了十个月，现在每一次选择都好难，还有我比较担心他的血象怕过度治疗了

来自安卓APP客户端

XG · 发表于 2022-11-6 10:41:14

@橙色雨丝求大神分析一下，非常感谢

来自安卓APP客户端

zl007 · 发表于 2022-11-6 10:48:49

XG 发表于 2022-11-06 10:40
感谢战斗！我们前四疗是在西安治疗的，现在刚来到了天津，问诊张主任和杨主任认为放疗和阿来似乎早了些，但是之前主任让听他的，那会快三疗了又是发烧又担心延误治疗等就放了，现在感觉又是换化疗方案又是阿来和放疗，之前就是错过一个医生的话，信了几个医生认为腰椎间盘突出耽误了十个月，现在每一次选择都好难，还有我比较担心他的血象怕过度治疗了

我也是最早医生说腰椎间盘突出，最后严重才发现已经IV期了

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-6 13:28:36

ALK阳性间变大，标准治疗原本是CHOP或CHOPE，自从有了BV以后，基本上被BV-CHP所取代，国际上一般没有人用BV-CHEP，因为加入依托泊苷后治疗毒性显著增加，势必要减量，但是应该减哪个，怎么减，没有临床试验数据来指导，现在看起来减的是多柔比星，但多柔比星是CHOP样方案中最重要的药物，不确定这样做是否合适。放疗也是莫名其妙，本来应该是后期巩固才用的。现在CHEP方案用多了以后，依托泊苷也减量了，这就带来一个问题，用了这么多药，连本来应该是二线的ALK抑制剂也用了，到底哪个真正有效？不知道。目前肿块尺寸还很大，后面要做多少个疗程才能缓解？也不知道。如果用BV+ICE，起码接近于标准治疗，这个方案毒性不小，但是通常是两三个疗程后就移植，所以不需要太担心。如果停下来观察，只怕后面疾病进展，再怎么治疗更是没有头绪，可用的药物和方案已经很有限了。

来自安卓APP客户端

XG · 发表于 2022-11-6 18:57:19

橙色雨丝发表于 2022-11-06 13:28
ALK阳性间变大，标准治疗原本是CHOP或CHOPE，自从有了BV以后，基本上被BV-CHP所取代，国际上一般没有人用BV-CHEP，因为加入依托泊苷后治疗毒性显著增加，势必要减量，但是应该减哪个，怎么减，没有临床试验数据来指导，现在看起来减的是多柔比星，但多柔比星是CHOP样方案中最重要的药物，不确定这样做是否合适。放疗也是莫名其妙，本来应该是后期巩固才用的。现在CHEP方案用多了以后，依托泊苷也减量了，这就带来一个问题，用了这么多药，连本来应该是二线的ALK抑制剂也用了，到底哪个真正有效？不知道。目前肿块尺寸还很大，后面要做多少个疗程才能缓解？也不知道。如果用BV+ICE，起码接近于标准治疗，这个方案毒性不小，但是通常是两三个疗程后就移植，所以不需要太担心。如果停下来观察，只怕后面疾病进展，再怎么治疗更是没有头绪，可用的药物和方案已经很有限了。

谢谢您的回复！下面是主任给我的建议，为啥感觉告诉我应该听他的呢

但是现在经过化疗，加上强烈的放疗，病灶已经得到了有效控制。为疾病的缓解创造了一个条件。我们也必须要了解，经过这么一个强烈治疗后，病情缓解的情况。所以我觉得在放疗停止至少三个月之后（本月底11.25号），做petCT检查，根据这个检查结果评估疗效，再决定后续治疗都是来得及的。太慌张的治疗，有时候，疗效和副作用你就分不清楚，判断不准，对于下一步治疗选择就会有影响！

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-7 08:45:00

XG 发表于 2022-11-06 18:57
谢谢您的回复！下面是主任给我的建议，为啥感觉告诉我应该听他的呢

但是现在经过化疗，加上强烈的放疗，病灶已经得到了有效控制。为疾病的缓解创造了一个条件。我们也必须要了解，经过这么一个强烈治疗后，病情缓解的情况。所以我觉得在放疗停止至少三个月之后（本月底11.25号），做petCT检查，根据这个检查结果评估疗效，再决定后续治疗都是来得及的。太慌张的治疗，有时候，疗效和副作用你就分不清楚，判断不准，对于下一步治疗选择就会有影响！

肿块还有7厘米，PET评分是4分，感觉肿瘤已经得到控制偏于乐观了。

来自安卓APP客户端