求分析套淋的病理报告

兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 07:41:23

父亲72岁，刚刚做完检测的报告、请有经验的病友帮忙分析一下。我紧张的手都发抖。

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兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 08:32:19

幸运的桃子发表于 2022-11-02 08:30

谢谢。

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碧海蓝天1939 · 发表于 2022-11-2 07:46:30

可以治疗，别紧张

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兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 07:53:51

我们在中肿黄埔院区等待入院

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之家小编 · 发表于 2022-11-2 08:02:57

关于侵袭性套淋的分型-淋巴瘤之家
https://www.house086.com/thread-241724-1-1.html
帮你@套淋结疗维持-剑

兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 08:23:52

之家小编发表于 2022-11-02 08:02
关于侵袭性套淋的分型-淋巴瘤之家
https://www.house086.com/thread-241724-1-1.html
帮你@套淋结疗维持-剑

打不开链接呀

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幸运的桃子 · 发表于 2022-11-2 08:30:59

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豁达圈的响葫芦 · 发表于 2022-11-2 08:32:28

下面就是做petct，尽快入院治疗了。

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兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 11:47:02

豁达圈的响葫芦发表于 2022-11-02 08:32
下面就是做petct，尽快入院治疗了。

已经做了Pet C T。医生要求做的DNA也都做了

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小猪泡泡 · 发表于 2022-11-2 14:01:44

套细胞淋巴瘤（Mantle-cell lymphoma，MCL）是一种小淋巴细胞、成熟B细胞淋巴瘤，是染色体t（11；14）（q13；q32）异常，导致CCND1基因与免疫球蛋白重链（IGH）易位，从而引起Cyclin D1核高表达，导致细胞周期紊乱，加速细胞周期中G1期至S期的进展，促进细胞增殖和肿瘤发生。这见于95％以上的MCL，<5%的MCL患者缺乏t（11；14）（q13；q32）易位，Cyclin D1呈阴性，但常伴有Cyclin D2或Cyclin D3过表达，55％可伴有CCND2基因重排，主要与免疫球蛋白轻链基因发生易位。

MCL约占所有淋巴瘤的5～7%，在北美和欧洲其发生频率与非皮肤外周T细胞淋巴瘤相似。患者的中位年龄介于60～70岁，与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的中位年龄相似。然而套细胞淋巴瘤的性别不平衡极其惊人，约70%为男性。男女比例约2:1，临床多表现为全身多发淋巴结肿大，III-IV期病人多见，75%首先表现为淋巴结肿大，25%首先为结外病变，结外常见胃肠道和Waldeyer环等，累及胃肠道者可表现为多发淋巴瘤样息肉病。临床常有B症状，骨髓和外周血常受累，常见肝脾肿大。MCL兼具侵袭性淋巴瘤进展迅速和惰性淋巴瘤不可治愈的双重特点。

套细胞淋巴瘤的分型与病理特点

1、经典型套细胞淋巴瘤、母细胞样（blastoid）亚型（肿瘤细胞中等大小，形态较单一，肿瘤细胞核圆形，胞浆稀少，染色质精细、分散，可见核仁和星空现象，核分裂像多见）和多形性（pleomorphic）亚型（细胞大小不一，肿瘤细胞可很大，间变，但细胞质苍白，细胞核椭圆形不规则，核仁小，染色质精细、分散，中度浓缩，核分裂多见）。

2、原位套细胞肿瘤。

3、白血病性非结性MCL。

本文对经典型套细胞淋巴瘤进行简单复习：

1、淋巴结正常结构大部分消失，可表现为弥漫、结节和套区三种排列模式，三种模式可单独出现或混合存在。

2、可见间质玻璃样变性，尤其是小血管壁玻璃样变性。

3、弥漫区可见散在上皮样组织细胞，呈非坏死性满天星改变，这是重要诊断线索。

4、肿瘤细胞为小-中等大小淋巴样细胞，细胞大小相对一致，但核形不规则，胞浆稀少，类似中心细胞，核仁不明显，核分裂少见。

5、少许病例细胞形态较规则，似CLL/SLL，也可向边缘区分化或浆细胞分化，少数病例可见母细胞样或多形性，核分裂多见，但一般不向弥漫大B细胞淋巴瘤转化。

免疫组化：1、表达CD20、CD19、CD22、CD79a和PAX5等B细胞抗体；IgM或IgD常阳性，CD21滤泡树突细胞一般松散阳性；CD5和Bcl-2往往阳性，但也有CD5阴性的MCL；Bcl-6和CD10常常阴性表达，但母细胞变异型常常有Bcl-6表达；CD10阳性的MCL极少见，但一般预后较差；CD23阳性的MCL也有报道，但往往预后相对较好。

2、特征性的表达Cyclin D1，但不是MCL特有，可在CLL/SLL的假增殖中心局灶或散在表达，约一半的浆细胞骨髓瘤表达Cyclin D1，还可在毛细胞白血病中表达，极少数弥漫大B细胞淋巴瘤可以表达，还可以在一些软组织肿瘤（如纤维瘤病，恶黑等）和上皮性肿瘤（腺样囊性癌等）中核表达。

3、SOX11是一种神经转录因子，在大多数MCL中核表达，包括母细胞样亚型和多形性亚型及Cyclin D1 阴性的MCL；SOX11染色并不是完全特异性的，也可发生在Burkitt淋巴瘤（25%）、淋巴母细胞淋巴瘤（100%）和T淋巴细胞白血病（66%）。

2022新版WHO 提出了三个高危险因素的MCL：

1、细胞形态学(母细胞样亚型和多形性亚型)；2、TP53 缺失/突变（阳性阈值为50%）；3、高增殖指数(Ki-67>30%) 。

三种惰性情况:1、Ki-67<10%；2、原位套细胞肿瘤；3、白血病性非结性MCL。

预后：MCL兼具侵袭性淋巴瘤进展迅速和惰性淋巴瘤不可治愈的双重特点，大多数有很强侵袭性，难以治愈，不同治疗方案的中位生存期约3-5年，具有以上三个高危险因素的预后更差，但随着利妥昔单抗和其他新的治疗方法的加入，套细胞淋巴瘤患者的生存率有所改善。

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兜兜老爸 · 发表于 2022-11-2 17:04:39

小猪泡泡发表于 2022-11-02 14:01
套细胞淋巴瘤（Mantle-cell lymphoma，MCL）是一种小淋巴细胞、成熟B细胞淋巴瘤，是染色体t（11；14）（q13；q32）异常，导致CCND1基因与免疫球蛋白重链（IGH）易位，从而引起Cyclin D1核高表达，导致细胞周期紊乱，加速细胞周期中G1期至S期的进展，促进细胞增殖和肿瘤发生。这见于95％以上的MCL，<5%的MCL患者缺乏t（11；14）（q13；q32）易位，Cyclin D1呈阴性，但常伴有Cyclin D2或Cyclin D3过表达，55％可伴有CCND2基因重排，主要与免疫球蛋白轻链基因发生易位。

   MCL约占所有淋巴瘤的5～7%，在北美和欧洲其发生频率与非皮肤外周T细胞淋巴瘤相似。患者的中位年龄介于60～70岁，与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的中位年龄相似。然而套细胞淋巴瘤的性别不平衡极其惊人，约70%为男性。男女比例约2:1，临床多表现为全身多发淋巴结肿大，III-IV期病人多见，75%首先表现为淋巴结肿大，25%首先为结外病变，结外常见胃肠道和Waldeyer环等，累及胃肠道者可表现为多发淋巴瘤样息肉病。临床常有B症状，骨髓和外周血常受累，常见肝脾肿大。MCL兼具侵袭性淋巴瘤进展迅速和惰性淋巴瘤不可治愈的双重特点。

   套细胞淋巴瘤的分型与病理特点

   1、经典型套细胞淋巴瘤、母细胞样（blastoid）亚型（肿瘤细胞中等大小，形态较单一，肿瘤细胞核圆形，胞浆稀少，染色质精细、分散，可见核仁和星空现象，核分裂像多见）和多形性（pleomorphic）亚型（细胞大小不一，肿瘤细胞可很大，间变，但细胞质苍白，细胞核椭圆形不规则，核仁小，染色质精细、分散，中度浓缩，核分裂多见）。

   2、原位套细胞肿瘤。

   3、白血病性非结性MCL。

   本文对经典型套细胞淋巴瘤进行简单复习：

   1、淋巴结正常结构大部分消失，可表现为弥漫、结节和套区三种排列模式，三种模式可单独出现或混合存在。

   2、可见间质玻璃样变性，尤其是小血管壁玻璃样变性。

   3、弥漫区可见散在上皮样组织细胞，呈非坏死性满天星改变，这是重要诊断线索。

   4、肿瘤细胞为小-中等大小淋巴样细胞，细胞大小相对一致，但核形不规则，胞浆稀少，类似中心细胞，核仁不明显，核分裂少见。

   5、少许病例细胞形态较规则，似CLL/SLL，也可向边缘区分化或浆细胞分化，少数病例可见母细胞样或多形性，核分裂多见，但一般不向弥漫大B细胞淋巴瘤转化。

   免疫组化：1、表达CD20、CD19、CD22、CD79a和PAX5等B细胞抗体；IgM或IgD常阳性，CD21滤泡树突细胞一般松散阳性；CD5和Bcl-2往往阳性，但也有CD5阴性的MCL；Bcl-6和CD10常常阴性表达，但母细胞变异型常常有Bcl-6表达；CD10阳性的MCL极少见，但一般预后较差；CD23阳性的MCL也有报道，但往往预后相对较好。

   2、特征性的表达Cyclin D1，但不是MCL特有，可在CLL/SLL的假增殖中心局灶或散在表达，约一半的浆细胞骨髓瘤表达Cyclin D1，还可在毛细胞白血病中表达，极少数弥漫大B细胞淋巴瘤可以表达，还可以在一些软组织肿瘤（如纤维瘤病，恶黑等）和上皮性肿瘤（腺样囊性癌等）中核表达。

   3、SOX11是一种神经转录因子，在大多数MCL中核表达，包括母细胞样亚型和多形性亚型及Cyclin D1 阴性的MCL；SOX11染色并不是完全特异性的，也可发生在Burkitt淋巴瘤（25%）、淋巴母细胞淋巴瘤（100%）和T淋巴细胞白血病（66%）。

   2022新版WHO 提出了三个高危险因素的MCL：

   1、细胞形态学(母细胞样亚型和多形性亚型)；2、TP53 缺失/突变（阳性阈值为50%）；3、高增殖指数(Ki-67>30%) 。

   三种惰性情况:1、Ki-67<10%；2、原位套细胞肿瘤；3、白血病性非结性MCL。

   预后：MCL兼具侵袭性淋巴瘤进展迅速和惰性淋巴瘤不可治愈的双重特点，大多数有很强侵袭性，难以治愈，不同治疗方案的中位生存期约3-5年，具有以上三个高危险因素的预后更差，但随着利妥昔单抗和其他新的治疗方法的加入，套细胞淋巴瘤患者的生存率有所改善。