各位大神，还有需要找更权威的医院会诊吗？

fullrecovery · 发表于 2022-10-31 20:45:23

各位大神，南海区人民医院出的病理报告是小淋巴细胞瘤，我把病理切片送中山大学附属肿瘤医院会诊，下图是会诊报告。请问各位大神，我还有需要找更权威的医院会诊吗？@橙色雨丝

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丹萍 · 发表于 2022-10-31 21:10:08

中山肿瘤医院是广东最权威的医院了，而且全国五大肿瘤医院，我也是在这检查的

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战斗先生 · 发表于 2022-10-31 21:30:29

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fullrecovery · 发表于 2022-10-31 21:57:57

地区医院刚开始判断是套细胞（基因检测报告没出），侵袭性比较强，医生给了泽布替尼，吃了3、4天，腋下淋巴瘤明显变小，但没有完全消失，基因检测报告出来后，又说不是套细胞，是小淋巴细胞，继续吃泽布替尼并定期复诊。我担心结果不准，所以送中山大学附属肿瘤医院会诊

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-1 08:30:32

结合PET CT来判断。

fullrecovery · 发表于 2022-12-5 14:19:18

战斗先生发表于 2022-10-31 21:30
难以鉴定。
少部分弥漫大b淋巴瘤的HE切片形态学和套细胞淋巴瘤多形性HE切片形态学类似。免疫组化也难以完全区分。
单从淋巴结穿刺结果和免疫组化既可以诊断为:弥漫大b淋巴瘤异常表达CD5,CyclinD1；也可以诊断为套细胞淋巴瘤。CD10-和bcl2的表达也不能鉴别。骨穿结果其实也没啥指向。

还得从petct、病史、特别是治疗方案和实际疗效着手，比如上一个帖子提到的btk抑制剂维持治疗是怎么回事？怎么维持的？治疗了多久？治疗后淋巴结和骨髓的缓解的疗效如何？
比如:如果btk抑制剂单药能达到淋巴结病灶和骨髓的病灶完全缓解，那么更多的证据指向套细胞淋巴瘤。
反之，可以用rchop方案完成后续治疗。

吃泽布替尼一个来月，做B超，部分淋巴瘤消得比较明显，部分不明显，总体大概小了1/3，病理科说可以加做CCND2和CCND3基因检测，进一步确定是套还是小淋巴。请问大神有必要做CCND2和CCND3吗？

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fullrecovery · 发表于 2022-12-5 14:22:04

橙色雨丝发表于 2022-11-01 08:30
结合PET CT来判断。

吃泽布替尼一个来月，做B超，部分淋巴瘤消得比较明显，部分不明显，总体大概小了1/3，病理科说可以加做CCND2和CCND3基因检测，进一步确定是套还是小淋巴。请问大神有必要做CCND2和CCND3吗？

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战斗先生 · 发表于 2022-12-5 14:36:48

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-6 08:18:03

fullrecovery 发表于 2022-12-5 14:22
吃泽布替尼一个来月，做B超，部分淋巴瘤消得比较明显，部分不明显，总体大概小了1/3，病理科说可以加做CC ...

做与不做，对目前以BTK抑制剂为主的治疗没有影响。

fullrecovery · 发表于 2022-12-12 11:24:26

如果不能很清楚确定是套还是小淋巴，对以后BTK耐药后的治疗方案会有影响吗？已经打了三针新冠疫苗，如果得了新冠，血液淋巴瘤患者的重症风险是不是还是很高？有什么好的应对措施吗？

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各位大神，还有需要找更权威的医院会诊吗？

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