请各位老师帮忙看下，弥漫大B淋巴瘤复发

王wj

母亲弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心源性，IV期中危）原发病灶在鼻窦，之前化疗了8次，用的是这个方案


在做完第七次化疗后做了一次petct，而后又化了一次就出院了，这是出院前做的petct报告单

出院后4个半月，左肩胛骨下方鼓个大包，以为是脂肪瘤，去医院切除后做病理提示是弥漫大B细胞淋巴瘤，然后又做了一次petct，确诊复发，下面这张是复发后petct报告

请问一下现在还有其他的治疗方案吗？那种方案的效果会比较好？医生建议二线治疗后自体干细胞移植，移植后复发的几率大吗？

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derry

当时医生没建议移植吗？

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王wj

请各位家人们帮忙解答一下

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王wj

这个是肩胛骨位置复发后的病理报告

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王wj

这个是确诊后第一次做的petct报告

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王wj

@橙色雨丝  请两位老师帮忙看一下

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derry

跟我爸的情况好像。。。

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王wj

derry 发表于 2022-10-26 18:06
当时医生没建议移植吗？

第一次化疗没建议移植，这次复发以后医生建议二线治疗后移植

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王wj

战斗先生 发表于 2022-10-26 18:33
新增病灶有病理证实复发，有条件做二代基因测序。二线方案有ICE、DHAP等，也算成熟。
总的来说，短期复发且非原病灶反弹已经说明病人是易复发因素(原病灶反弹，部分病人还可以解释上次的治疗不足)，不管找到或者没找到易复发因素的原因，只能是推荐先按指南共识走，移植能降低复发率。(短期复发的病人，化疗再次cr或者可达到移植条件概率最多50%，然后这批患者如果做移植，有接近50%的概率不复发，不做自体移植的几乎全部复发。)

谢谢大神解答 这种情况的话做cart有效吗

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王wj

战斗先生 发表于 2022-10-26 18:33
新增病灶有病理证实复发，有条件做二代基因测序。二线方案有ICE、DHAP等，也算成熟。
总的来说，短期复发且非原病灶反弹已经说明病人是易复发因素(原病灶反弹，部分病人还可以解释上次的治疗不足)，不管找到或者没找到易复发因素的原因，只能是推荐先按指南共识走，移植能降低复发率。(短期复发的病人，化疗再次cr或者可达到移植条件概率最多50%，然后这批患者如果做移植，有接近50%的概率不复发，不做自体移植的几乎全部复发。)

因为之前联系的cart进组需要泽布替尼无效后才可进组，是否可以先进行泽布替尼治疗，无效后进cart实验组呢，像我母亲这种情况cart治疗有效果吗

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小猪泡泡

不知道你母亲多大？第一选择看看能不能进入组cart。现在各个医院很多还是有cart实验的，年纪大了，怕二线➕移植身体吃不消

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王wj

小猪泡泡 发表于 2022-10-26 19:18
不知道你母亲多大？第一选择看看能不能进入组cart。现在各个医院很多还是有cart实验的，年纪大了，怕二线➕移植身体吃不消

进组的话说是需要泽布替尼无效才可以进 今年54岁  也怕用泽布替尼无效后再进组耽误治疗时机   二线治疗+移植预后效果好吗

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橙色雨丝

短期内复发的大B，CAR-T治疗优于二线化疗+移植。

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王wj

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 08:24
短期内复发的大B，CAR-T治疗优于二线化疗+移植。

谢谢解答 但目前cart进组需要泽布替尼失效后才可以，是先用泽布替尼等失效后进组还是进行二线+移植呢

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橙色雨丝

王wj 发表于 2022-10-27 10:37
谢谢解答 但目前cart进组需要泽布替尼失效后才可以，是先用泽布替尼等失效后进组还是进行二线+移植呢 ...

二线化疗。

王wj

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 10:43
二线化疗。

谢谢老师解答

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