慢淋吃泽布5个月脖子左侧肿块进行性增大溃破，怎么办？

风水仙境

初诊慢淋吃泽布5个月，最近脖子左侧肿块进行性增大，溃破了出来了直径大概10mm的洞，流脓该怎么处理。

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chun

风水仙境 发表于 2022-10-16 08:08
谢谢，我该做哪些检查知道耐药或转化

80%的BTK抑制剂耐药是BTK和PLCG2基因突变引起，做二代基因测序可以知道。20%的耐药并没有这两个突变，可能和TP53等几个基因突变有关。
判断是否Richter转化，先做PET CT。如果SUV最大值<5，可以排除转化；否则在SUV最高处取样活检，以病理结果为准。如果确认转化大B，还要做与慢淋的同源性检测，非同源比同源好得多。

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老爸再陪我30年

找一个专业权威的专家看一下

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橙色雨丝

停药复查。

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15211587804

耐药了?骨髓情况怎么样？ 血象怎么样?

风水仙境

没查呢

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祈求平安。

可能耐药了吧，不行就联合用药

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风水仙境

橙色雨丝 发表于 2022-10-12 08:45
停药复查。

都做哪些检查呢，大神

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橙色雨丝

风水仙境 发表于 2022-10-12 15:58
都做哪些检查呢，大神

去看医生啊。

风水仙境

橙色雨丝 发表于 2022-10-12 16:14
去看医生啊。

好的

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chun

耐药的可能性大，赶快看医生检查。如果没有出血，先不要停药！专家共识是，BTK抑制剂耐药后骤停，可能引起快速进展，实际病例也见多起。5个月就耐药，先排除Richter转化。没有转化的话，在继续服用泽布的同时服用维奈克拉，等到进展被抑制后停服泽布。

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chun

第一个图：使用BTK抑制剂，基因突变引发的耐药多发生在使用15个月之后，Richter转化的“耐药”多在15个月之前。
第二个图：两年前专家的意见，现在是通用做法。

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风水仙境

chun 发表于 2022-10-15 18:00
第一个图：使用BTK抑制剂，基因突变引发的耐药多发生在使用15个月之后，Richter转化的“耐药”多在15个月之前。
第二个图：两年前专家的意见，现在是通用做法。

谢谢，我该做哪些检查知道耐药或转化

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风水仙境

老爸再陪我30年 发表于 2022-10-12 05:48
找一个专业权威的专家看一下

谢谢

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风水仙境

chun 发表于 2022-10-15 16:33
耐药的可能性大，赶快看医生检查。如果没有出血，先不要停药！专家共识是，BTK抑制剂耐药后骤停，可能引起快速进展，实际病例也见多起。5个月就耐药，先排除Richter转化。没有转化的话，在继续服用泽布的同时服用维奈克拉，等到进展被抑制后停服泽布。

前几天流脓，这几天开始出血了

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chun

风水仙境 发表于 2022-10-17 13:24
前几天流脓，这几天开始出血了

赶快去到医院先止血、抗感染。出血时和手术前后要停泽布，控制住以后再继续服药/换药。

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