输入什么

但愿人长久英子

.

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

原发中枢神经系统淋巴瘤，大约90%都是大B，这些大B当中，大约90%都是ABC亚型，这些ABC亚型当中，大约90%都是MCD分子学亚型。

漏油→吾威

注意中枢神经侵犯。

来自安卓APP客户端

妈妈是幸运女神

请问基因测序和fish检测是一个东西吗

来自苹果APP客户端

但愿人长久英子

妈妈是幸运女神 发表于 2022-10-10 09:58
请问基因测序和fish检测是一个东西吗

不是

来自安卓APP客户端

妈妈是幸运女神

但愿人长久英子 发表于 2022-10-10 10:01
不是

谢谢

来自苹果APP客户端

但愿人长久英子

橙色雨丝 发表于 2022-10-10 09:39
原发中枢神经系统淋巴瘤，大约90%都是大B，这些大B当中，大约90%都是ABC亚型，这些ABC亚型当中，大约90%都是MCD分子学亚型。

雨丝大神 我们化疗当地用了总共3克剂量，是不是又浪费时间又浪费钱

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

但愿人长久英子 发表于 2022-10-10 11:52
雨丝大神 我们化疗当地用了总共3克剂量，是不是又浪费时间又浪费钱

结合年龄和肾功能确定剂量。

小猪泡泡

对于年轻患者
大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX；＞3g/m2，2-4小时快速静脉输注）目前被认为是治疗原发CNS DLBCL患者最有效的单一化疗药物方案；然而，HD-MTX单药治疗原发CNS DLBCL患者CR率通常＜30%
因此研究者们积极地探索其他药物与HD-MTX的联合方案治疗原发CNS DLBCL患者，例如HD-MTX联合大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）已被证实能显著提高患者的CR率和无病生存期（PFS）在HD-MTX基础上联合利妥昔单抗能提高患者的PFS和总生存期（OS）在HD-MTX的基础上联合利妥昔单抗、替莫唑胺（MT-R），患者的CR率达66%、2年PFS率达57%
一项2期研究（IELSG32）的初步结果显示，在HD-MTX的基础上联合利妥昔单抗、Ara-C及塞替派（MATRix）的四药方案与HD-MTX联合HD-Ara-C相比，能进一步提高患者的总有效率（ORR）、PFS和总生存期（OS）；重要的是，这项研究在欧洲5个国家/地区的53家中心进行，因此有专家推荐将MATRix方案作为原发CNS DLBCL年轻能耐受高强度治疗患者的准诱导治疗方案
对于诱导治疗达到CR的患者使用WBRT巩固放疗并不能改善患者OS；对于未达到CR的患者可延长OS，但需要考虑WBRT相关的毒副作用。有研究探索在MT-R诱导治疗后使用EA（依托泊苷/阿糖胞苷）方案强化巩固治疗，研究结果显示，患者的4年OS率为65％
自体造血干细胞移植（ASCT）是一种旨在减少神经毒性、避免WBRT和改善患者预后的巩固治疗选择，取得了令人鼓舞的结果，基于塞替派和卡莫司汀预处理方案的ASCT巩固治疗用于适合移植的原发CNS DLBCL患者，ORR高达91%，5年OS率为87%[8]。因此，目前对于适合ASCT的原发CNS DLBCL患者常规推荐一线使用ASCT巩固治疗。


不能耐受高强度治疗的老年（年龄>70岁）或伴有合并症患者
肾脏和心脏功能的评估尤为重要，目前认为对于左心室射血分数＞45％和肌酐清除率＞50ml/min的老年患者选择HD-MTX（＞3g/m2）治疗方案是安全的；另外根据患者体能状态评分及脏器功能状态可将HD-MTX联合利妥昔单抗、HD-Ara-C等用于这类患者的诱导治疗
对于以HD-MTX为基础诱导治疗达到CR的老年患者应避免巩固性WBRT，因为老年患者接受WBRT后的神经毒性（包括认知功能恶化）风险特别高；而对于未达到CR的老年患者，根据前期治疗反应最好使用较低剂量的WBRT（36或23.4gy)

最近有研究探索了维持治疗在原发CNS DLBCL患者中的作用，这对于不适合其他额外治疗如WBRT或ASCT的老年或具有合并症的患者尤为重要；其中有三项前瞻性研究探索使用了口服烷基化剂（例如替莫唑胺、丙卡巴肼），有一项回顾性研究报道了免疫调节剂（例如来那度胺）在这类患者中维持治疗的疗效与安全性，结果显示替莫唑胺和来那度胺值得开展进一步的临床研究

来自安卓APP客户端

但愿人长久英子

小猪泡泡 发表于 2022-10-10 19:15
对于年轻患者
大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX；＞3g/m2，2-4小时快速静脉输注）目前被认为是治疗原发CNS DLBCL患者最有效的单一化疗药物方案；然而，HD-MTX单药治疗原发CNS DLBCL患者CR率通常＜30%
因此研究者们积极地探索其他药物与HD-MTX的联合方案治疗原发CNS DLBCL患者，例如HD-MTX联合大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）已被证实能显著提高患者的CR率和无病生存期（PFS）在HD-MTX基础上联合利妥昔单抗能提高患者的PFS和总生存期（OS）在HD-MTX的基础上联合利妥昔单抗、替莫唑胺（MT-R），患者的CR率达66%、2年PFS率达57%
一项2期研究（IELSG32）的初步结果显示，在HD-MTX的基础上联合利妥昔单抗、Ara-C及塞替派（MATRix）的四药方案与HD-MTX联合HD-Ara-C相比，能进一步提高患者的总有效率（ORR）、PFS和总生存期（OS）；重要的是，这项研究在欧洲5个国家/地区的53家中心进行，因此有专家推荐将MATRix方案作为原发CNS DLBCL年轻能耐受高强度治疗患者的准诱导治疗方案
对于诱导治疗达到CR的患者使用WBRT巩固放疗并不能改善患者OS；对于未达到CR的患者可延长OS，但需要考虑WBRT相关的毒副作用。有研究探索在MT-R诱导治疗后使用EA（依托泊苷/阿糖胞苷）方案强化巩固治疗，研究结果显示，患者的4年OS率为65％
自体造血干细胞移植（ASCT）是一种旨在减少神经毒性、避免WBRT和改善患者预后的巩固治疗选择，取得了令人鼓舞的结果，基于塞替派和卡莫司汀预处理方案的ASCT巩固治疗用于适合移植的原发CNS DLBCL患者，ORR高达91%，5年OS率为87%[8]。因此，目前对于适合ASCT的原发CNS DLBCL患者常规推荐一线使用ASCT巩固治疗。


不能耐受高强度治疗的老年（年龄>70岁）或伴有合并症患者
肾脏和心脏功能的评估尤为重要，目前认为对于左心室射血分数＞45％和肌酐清除率＞50ml/min的老年患者选择HD-MTX（＞3g/m2）治疗方案是安全的；另外根据患者体能状态评分及脏器功能状态可将HD-MTX联合利妥昔单抗、HD-Ara-C等用于这类患者的诱导治疗
对于以HD-MTX为基础诱导治疗达到CR的老年患者应避免巩固性WBRT，因为老年患者接受WBRT后的神经毒性（包括认知功能恶化）风险特别高；而对于未达到CR的老年患者，根据前期治疗反应最好使用较低剂量的WBRT（36或23.4gy)

最近有研究探索了维持治疗在原发CNS DLBCL患者中的作用，这对于不适合其他额外治疗如WBRT或ASCT的老年或具有合并症的患者尤为重要；其中有三项前瞻性研究探索使用了口服烷基化剂（例如替莫唑胺、丙卡巴肼），有一项回顾性研究报道了免疫调节剂（例如来那度胺）在这类患者中维持治疗的疗效与安全性，结果显示替莫唑胺和来那度胺值得开展进一步的临床研究

推荐哪个医院

来自安卓APP客户端

珍惜现在的一切

学习啦

来自安卓APP客户端