加油

Jessicaqw8587 · 发表于 2022-9-26 08:44:45

加油

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元气嗒嗒喵 · 发表于 2022-9-26 18:43:38

我们也是脑脊髓被侵犯，我有问过医生鞘注，医生跟我说鞘注剂量很小，打进去能到脑屏障的微乎极微，她说最新研究都说鞘注淘汰了，只能通过大剂量的用药让药到达脑屏障达到一定效果，否决了鞘注，我们现在很迷茫，不知道要不要打

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橙色雨丝 · 发表于 2022-9-26 14:23:43

Jessicaqw8587 发表于 2022-9-26 13:42
我们之前做过核磁，脑实质没有增强病灶了，医生说是cr了。
我现在就是纠结这个脑脊液里还有没有？因为白 ...

根据北京协和所作的一项临床研究（ DOI: 10.1038/srep38671），脑脊液中IL-10的水平，以及IL-10/IL-6的比值，可以作为准确诊断原发中枢神经系统大B细胞淋巴瘤的生物标记物。如果把脑脊液IL-10的临界值设在8.2pg/ml，诊断敏感性和特异性分别为95.5%和96.1%，如果把脑脊液IL-10/IL-6临界值取在0.72，敏感性为95.5%，特异性为100.0%。你们现在的情况是，IL-10大于8.2pg/ml，IL-10/IL-6也大于0.72，那么，核磁增强看不见病灶了？是；脑脊液流式也没有发现异常细胞？是；是否算是CR？理论上是。但是，有没有核磁以及脑脊液检查发现不了的微小病灶？有，可能性是96%到100%，所以，必须进一步治疗，否则复发几乎不可避免，这就是脑脊液细胞因子作为生物标记物的意义所在。

屏幕截图(273).png

这是协和研究中17例患者的真实情况，纵坐标是脑脊液IL-10，横坐标是疗程数，灰色曲线是获得PR和CR的患者，红色是SD和PD的患者，可以看到，所有缓解的患者，在两个疗程后脑脊液IL-10都降到检测不到的水平，而疾病稳定或进展的患者全部都保持了一个相对较高的IL-10水平。

橙色雨丝 · 发表于 2022-9-26 11:22:45

不是鞘注意义不大，而是大剂量甲氨蝶呤是原发中枢神经系统淋巴瘤最有效的治疗手段，是这种类型淋巴瘤治疗的“基石”，当患者脑脊液中可以发现肿瘤细胞，或脊髓MRI证实脊髓侵犯时，可以在大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗上再加入鞘注治疗。或者，当患者因年龄等原因无法耐受大剂量甲氨蝶呤时，可以考虑通过鞘注来治疗，但是效果与大剂量甲氨蝶呤不可同日而语。