我这个是弥漫大b下面的哪种淋巴瘤，严重么？

无辜的大蚕豆

本人今年32岁，4、5月跑步呼吸加重时，胸肺部有刺痛感，平时无异常；7月右肩夜晚酸痛难忍；8月初手臂关节处出现湿疹，皮肤瘙痒；8月底早起后出现面容浮肿，吞咽不畅，呼吸相对受影响，咳嗽频繁，夜晚睡觉盗汗，体重未变化，未发烧。
8月底单位体检告知胸部有肿块，9月当地医院做增强ct发现纵膈占位。
医院请了第三方机构检测，请大家帮我看看我这个淋巴瘤是弥漫大b么？是弥漫大b下面的哪个具体分型？严重么？什么治疗方案比较好。@战斗先生 @橙色雨丝 谢谢

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橙色雨丝

无辜的大蚕豆 发表于 2022-09-29 07:31
雨丝大神，我记得在你之前的文章中提到cd30+，eber阴性，tp53突变的大b患者，tp53的突变不良影响可以不考虑，是这样理解么？那我符合么？

不符合。

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橙色雨丝

无辜的大蚕豆 发表于 2022-09-27 19:12
大神求问，我发的出院报告里看见医生写的是用da-r-echop治疗，我看其他病友都是96小时连续挂，但是我都是只有白天挂，晚上不挂，难道剂量不够么？求回复

这是医院的问题，没有能力做DA-EPOCH-R，不如老老实实的做R-CHOP，否则整个四不像，不确定符合患者的利益。

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一切会更好的啦

没看到你的活检报告

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无辜的大蚕豆

一切会更好的啦 发表于 2022-09-25 20:39
没看到你的活检报告

已补充

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无辜的大蚕豆

战斗先生 发表于 2022-09-25 21:10
纵隔占位的淋巴瘤，在头颈部没有明显病灶可以穿刺或者活检的情况下、在穿刺标本已经有初步病理的情况下、一般不再做切除活检了。

从已有的免疫表型看，是生发中心来源的弥漫大B淋巴瘤。

谢谢回复，请问这个类型用什么治疗方案比较好呀，治疗的预后好么？

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一点光

我是纵膈弥漫大b，用的R-epoch

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无辜的大蚕豆

一点光 发表于 2022-09-26 00:12
我是纵膈弥漫大b，用的R-epoch

我用的是da-r-echop

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橙色雨丝

原发纵隔大B细胞淋巴瘤。

无辜的大蚕豆

橙色雨丝 发表于 2022-09-26 08:27
原发纵隔大B细胞淋巴瘤。

今天基因突变的报告出来，显示tp53变异，19.34%（331X）和11.68%（137X），这个是什么意思，预后很差么，请大神讲解一下。感恩

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橙色雨丝

无辜的大蚕豆 发表于 2022-9-26 12:07
今天基因突变的报告出来，显示tp53变异，19.34%（331X）和11.68%（137X），这个是什么意思，预后很差么， ...

TP53突变在原发纵隔大B中也算是比较常见的了，这是一项对37例原发纵隔大B患者所作的关于基因突变状态的研究，有8例存在TP53突变，占比约22%。目前认为TP53突变有一定的预后意义，但也要根据具体情况来分析。

无辜的大蚕豆

橙色雨丝 发表于 2022-09-26 12:35
TP53突变在原发纵隔大B中也算是比较常见的了，这是一项对37例原发纵隔大B患者所作的关于基因突变状态的研究，有8例存在TP53突变，占比约22%。目前认为TP53突变有一定的预后意义，但也要根据具体情况来分析。

大神求问，我发的出院报告里看见医生写的是用da-r-echop治疗，我看其他病友都是96小时连续挂，但是我都是只有白天挂，晚上不挂，难道剂量不够么？求回复

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无辜的大蚕豆

橙色雨丝 发表于 2022-09-28 08:24
这是医院的问题，没有能力做DA-EPOCH-R，不如老老实实的做R-CHOP，否则整个四不像，不确定符合患者的利益。

医生说是因为脂质体阿霉素组织渗透持续力强，所以不用连续挂，如果用普通的阿霉素就要连续挂，这解释合理么

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橙色雨丝

无辜的大蚕豆 发表于 2022-9-28 10:43
医生说是因为脂质体阿霉素组织渗透持续力强，所以不用连续挂，如果用普通的阿霉素就要连续挂，这解释合理 ...

那依托泊苷和长春新碱呢？脂质体阿霉素因为药代动力学特性与阿霉素不同，确实没法做连续滴注，但没有证据证明可以在EPOCH方案中替代阿霉素而对疗效没有任何影响。

无辜的大蚕豆

橙色雨丝 发表于 2022-09-28 10:46
那依托泊苷和长春新碱呢？脂质体阿霉素因为药代动力学特性与阿霉素不同，确实没法做连续滴注，但没有证据证明可以在EPOCH方案中替代阿霉素而对疗效没有任何影响。

依托泊苷和长春新碱也没有连续挂。所有的药都是在白天挂完，晚上就不挂了，那是不是应该换家医院？都说首治很关键，那我这算失误么

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橙色雨丝

无辜的大蚕豆 发表于 2022-09-29 08:30
请问具体哪项指标不符合？

原发纵隔大B是独特的一个分型，与一般的系统性大B不能放在一起讨论。

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无辜的大蚕豆

橙色雨丝 发表于 2022-09-29 09:12
原发纵隔大B是独特的一个分型，与一般的系统性大B不能放在一起讨论。

好的，谢谢雨丝大神耐心回复

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