nkt结疗后的发多出转移，累及脊髓请问还有什么方案吗？

元气嗒嗒喵

21年4月中下旬确诊nkt鼻型2e期，28次放疗+4次化疗，在当地三甲治疗用的传统pg方案，5月左右先开始放疗共28次，6月底放疗结束回家休息1个月回医院化疗，7月底开始化疗，12月中正式出院，
22年4月底发现手指脚趾发麻肌肉酸痛，牙龈肿胀，几天时间脚基本走不了，去原来的医院医生怀疑复发不敢确定，做磁共振疑似复发转移肾和骨髓，期间还做了骨髓穿刺，家属感觉不对劲转到省肿瘤医院，做了petct结果全身多处侵犯累及脊髓，内膜，心包，评分5分，因为家里比较困难，主任说尽量帮我们用最便宜且能走医保的药，后面确定方案是pd1+培门冬酶+阿扎胞苷，初步定6次化疗，2疗后能走路了，2疗后拍了petct提示活性病灶已被抑制，之前被肿瘤侵犯的部位提示没有了，评分1分，这个结果我们很惊喜，主任说效果很明显。
后面4疗医生说可以先不拍petct待6疗后再拍也可，毕竟petct费用比较高，4疗回家后又开始走不了路，到了5疗时间回医院做化疗，又遇到疫情医院封控无法拍petct，一直在医院待到6疗，期间做了增强磁共振，提示脊髓有问题，医生说耐药了，这几天还坐不起来了，请问还有什么方案吗？

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愿我所愿皆如愿

这医生挺好的

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NK/T鼻型结外11

你的EVb病毒高吗？

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jptcgh

PD1联合塞利尼索

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AAAh伊宜

后面可使用的药物，经济毒性会比较大

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CR一辈子

前后加起来结疗时间五个月不到就复发了，让我瑟瑟发抖啊！分期，放化疗结束时间都差不多！

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happy888

AAAh伊宜 发表于 2022-09-25 19:41
后面可使用的药物，经济毒性会比较大

经济毒性。。
楼主是群里小凡么

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波菲宝宝

侵犯肾和骨髓，治疗时不用甲氨蝶呤防止中枢侵犯？

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黎明的光

第一次结疗拍pet了吗？可能是第一次就没有完全缓解，现在可以试试pd-l1舒格力单抗搭配其他靶向药物（比如xpo1），这些药都有不错的效果

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15831269936

为什么1分不移植呢

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jptcgh

15831269936 发表于 2022-09-26 05:46
为什么1分不移植呢

虽然是1分，但两次化疗缓解深度肯定是不够的，一般要化疗6次完全缓解后再做自体移植（改良smile方案化疗4次就可以）。主要的问题是，复发后肾上腺与中枢受累，化疗方案没用甲氨蝶呤，化疗期间没有鞘注预防中枢侵犯。

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秋大宝

jptcgh 发表于 2022-09-26 08:26
虽然是1分，但两次化疗缓解深度肯定是不够的，一般要化疗6次完全缓解后再做自体移植（改良smile方案化疗4次就可以）。主要的问题是，复发后肾上腺与中枢受累，化疗方案没用甲氨蝶呤，化疗期间没有鞘注预防中枢侵犯。

方便问一下为什么改良smile方案四次就可以吗？

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jptcgh

秋大宝 发表于 2022-09-26 16:35
方便问一下为什么改良smile方案四次就可以吗？

以甲氨蝶呤为基础的晚期一线化疗，缓解深度比较深，通常四个疗程如果达到完全缓解就可以做自体移植。参照陶荣主任MEDA方案。

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花又开了

后来怎么样了

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