《淋巴瘤的中西医结合治疗》读书笔记15

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三、免疫因素

(一)免疫抑制

    1.遗传性
        一些免疫缺陷综合征所致的抗体的数量增高，导致淋巴瘤发生的可能性增高。例如，普通可变型免疫缺陷，由于CD40信号缺陷，从而使B细胞成熟障碍，导致伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤的发生。IgM正常或者X连锁免疫缺陷，由于T细胞上的CD40缺陷，导致霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的发生率提高。

    2.获得性
        各类免疫抑制人群发生淋巴瘤的概率也在增高（获得性免疫缺陷综合征相关的淋巴瘤、移植后淋巴组织增生性疾病)。移植后淋巴组织增生性疾病一般表现为B细胞系，常常伴有EBV的感染。移植后T细胞淋巴瘤发生率较低，通常起自结外，如皮肤和中枢神经系统。有研究表明，在严重的免疫失调患者中，EBV阳性呈现高比例状态，这反映了细胞免疫状态的受损。这些疾病都常常伴有T细胞功能的受损，影响了机体对病毒及新生恶性细胞的免疫应答。
        除此之外，长期服用免疫抑制药物也可以导致淋巴瘤发生率的增高，如环孢素、英利昔单抗。

(二)自身免疫

        自身免疫性疾病是淋巴瘤的危险因素，可能是慢性免疫导致B细胞过度增生和调节T细胞功能抑制的结果。原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎相关性较强。原发性干燥综合征患者容易发生腮腺边缘区淋巴瘤、弥漫大细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。边缘区B细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤更可能发生于系统性红斑狼疮患者。也有研究表明弥漫大细胞淋巴瘤与自身免疫性溶血性贫血相关。桥本甲状腺炎与甲状腺边缘区淋巴瘤危险性增高相关。
        早期一些学者提倡使用卡介苗(BCG)来预防结核，他们提出此疫苗可能会预防白血病或者一些肿瘤疾病。多项对照研究发现，接种组相比对照组霍奇金淋巴瘤的发病率上升，表明BCG接种与霍奇金淋巴瘤发病风险增高可能有联系。可能的原因有疫苗和佐剂造成了长时间的抗原刺激，形成慢性免疫反应，导致了霍奇金淋巴瘤的发生。

四、生活方式

        多数研究发现，吸烟与非霍奇金淋巴瘤的患病有关联，非霍奇金淋巴瘤与吸烟存在剂量-反应关系，长期重度吸烟者非霍奇金淋巴瘤的危险性增加。体重增加与肿瘤发生也有着密切的相关。并且身高与非霍奇金淋巴瘤的患病风险明确相关，苏格兰队列研究报道，身高每增加10cm非霍奇金淋巴瘤的患病风险增加约2倍。非霍奇金淋巴瘤的患病风险同样与动物蛋白和高脂肪摄入相关，有研究表明以牛肉和羊肉为主的饮食使非霍奇金淋巴瘤的患病风险增加2倍。

笔记：
    名词解释：
桥本甲状腺炎
        本病又称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿，最早由日本桥本根据组织学特征首先报道，故又名桥本甲状腺炎。在50年代，Fromm发现患者血清中丙种球蛋白值增高，Roitt等在患者血清中检出了甲状腺自身抗体，提出本病可能为一种自身免疫反应的结果，以后慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为自身免疫性甲状腺炎。

三，免疫因素
    （一）免疫抑制
    1，遗传性
        一些免疫缺陷综合症所致的抗体的数量增高，导致淋巴瘤发生的可能性增高。
    2，获得性
        各类免疫抑制人群发生淋巴瘤的概率也在增高 ，长期服用免疫抑制药物也可以导致淋巴瘤发生率的增高。

    （二）自身免疫
        自身免疫性疾病是淋巴瘤的危险因素，如原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎。我看到有些淋巴瘤病友说他们在治好淋巴瘤后又得了上述自身免疫性疾病，现在看来可能他们一开始就是由于得了自身免疫性疾病而引发了淋巴瘤，在治好淋巴瘤后，这些自身免疫性疾病又显露出来。

四、生活方式

        多数研究发现，长期重度吸烟者、体重增加、身高、动物蛋白和高脂肪摄入都与非霍奇金淋巴瘤患病风险有关。

一如初见

我爸爸就是之前抽烟 哎…

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