化疗后带状疱疹爆发会不会跟中性粒细胞持续下降计数值过低有高度相关性？

鲍安敏

我母亲因为滤泡淋巴瘤在医院做了三次化疗。时间是21年8-10月。三疗后带状疱疹爆发，导致治疗无法继续。本人发现化疗后每隔10多天左右验一次血，血液指标里中性粒细胞计数和淋巴细胞计数有明显变化，其他变化并不是特别大，其变化规律如下。

中性粒细胞计数（参考范围2-7）
8月化疗后5.64-4.98
9月3.68-2.13
10月2.38-1.09
淋巴细胞计数（0.8-4.0）
8月0.28-1.39
9月0.66-2.25
10月0.59-1.64

可以看到淋巴细胞和中性粒细胞变化规律不同。淋巴细胞在化疗后会降得非常低，低于参考范围，然后随着时间推移慢慢回升到参考范围内。而中性粒细胞在化疗后第1次化疗后并没有明显下降，但是随着时间推移会慢慢下降，每次化疗后都处于持续下降过程当中。第三次化疗后已经降低到1.09低于参考范围下限2.0非常多了。而恰恰在这的时候带状疱疹的突然爆发了。所以我就在猜测带状疱疹的爆发是不是跟中性粒细胞过低有高度相关性？而跟淋巴细胞的关系相对次要。如果我的这个猜测是正确的话。化疗的病友，如果您的中性粒细胞因为化疗后低于参考值了，请密切关注带状疱疹的爆发的可能性。做好预防措施以免影响治疗进程。@橙色雨丝 @洪飞@孔雀河@战斗先生

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橙色雨丝

zhaowentao 发表于 2023-02-08 21:15
请问下。化疗后还能注射吗？需要验血查下吗？

化疗期间不行。

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橙色雨丝

甜甜柚子香 发表于 2022-9-2 09:04
你好，请问我家病人确诊前三个月得了带状疱疹，现在观察期需要提前注射带状疱疹疫苗吗？之前看到说慢淋患 ...

根据相关临床研究（https://doi.org/10.1182/blood-2019-121675），观察期或正在接受BTK抑制剂治疗的慢淋患者注射Shingrix疫苗总体安全，未发现超过健康人群的不良反应率，并且可以诱发体液免疫反应。

橙色雨丝

与中性粒应该是没有什么关系，中性粒主要是对付细菌的。带状疱疹爆发的原因是带状疱疹病毒的再激活，主要与淋巴细胞有关，B细胞数量下降则无法产生足够抗疱疹病毒的抗体，T细胞数量的下降以及活性的降低使得带状疱疹病毒特异性T细胞无法对感染病毒的细胞发起攻击。最有效的预防办法是注射带状疱疹疫苗（Shingrix）。

甜甜柚子香

橙色雨丝 发表于 2022-09-02 08:58
与中性粒应该是没有什么关系，中性粒主要是对付细菌的。带状疱疹爆发的原因是带状疱疹病毒的再激活，主要与淋巴细胞有关，B细胞数量下降则无法产生足够抗疱疹病毒的抗体，T细胞数量的下降以及活性的降低使得带状疱疹病毒特异性T细胞无法对感染病毒的细胞发起攻击。最有效的预防办法是注射带状疱疹疫苗（Shingrix）。

你好，请问我家病人确诊前三个月得了带状疱疹，现在观察期需要提前注射带状疱疹疫苗吗？之前看到说慢淋患者不能打活性疫苗，也不知道怎样选择了

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甜甜柚子香

橙色雨丝 发表于 2022-09-02 09:35
根据相关临床研究（https://doi.org/10.1182/blood-2019-121675），观察期或正在接受BTK抑制剂治疗的慢淋患者注射Shingrix疫苗总体安全，未发现超过健康人群的不良反应率，并且可以诱发体液免疫反应。

好的，虽然看不懂英文，但我相信您，谢谢哈！

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鲍安敏

橙色雨丝 发表于 2022-09-02 08:58
与中性粒应该是没有什么关系，中性粒主要是对付细菌的。带状疱疹爆发的原因是带状疱疹病毒的再激活，主要与淋巴细胞有关，B细胞数量下降则无法产生足够抗疱疹病毒的抗体，T细胞数量的下降以及活性的降低使得带状疱疹病毒特异性T细胞无法对感染病毒的细胞发起攻击。最有效的预防办法是注射带状疱疹疫苗（Shingrix）。

新华医院绝对不同意打疫苗的，从来就没同意病人打疫苗。

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橙色雨丝

鲍安敏 发表于 2022-9-2 13:28
新华医院绝对不同意打疫苗的，从来就没同意病人打疫苗。

我随便举个例子，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）是美国顶级医院之一，在心血管疾病方面全美排名第一，其它专业在美国也至少前十。

这是克利夫兰诊所官网上22年5月份的一篇文章：疫苗对患有淋巴瘤的人安全吗？治疗前或治疗后接种疫苗是一个好主意。

zhaowentao

橙色雨丝 发表于 2022-09-02 08:58
与中性粒应该是没有什么关系，中性粒主要是对付细菌的。带状疱疹爆发的原因是带状疱疹病毒的再激活，主要与淋巴细胞有关，B细胞数量下降则无法产生足够抗疱疹病毒的抗体，T细胞数量的下降以及活性的降低使得带状疱疹病毒特异性T细胞无法对感染病毒的细胞发起攻击。最有效的预防办法是注射带状疱疹疫苗（Shingrix）。

请问下。化疗后还能注射吗？需要验血查下吗？

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