采干和自体移植那些事【4】大化疗和造血干细胞回输

Extra-Life · 发表于 2022-7-28 16:08:05

自体移植的价值在哪里？其真正的价值就在于灭霸级别的大化疗，通常称为“预处理”，用平常化疗剂量的4~5倍对体内肿瘤细胞进行最大程度的杀灭，以减少复发的概率。此时如果自体骨髓不预先采出去存保险箱里，就一起被大化疗杀死了，人自然也活不了。所以，全身大灭绝后，再把保险箱里的自体骨髓取出来移进身体，人就复活了。以前不理解本来自己就是肿瘤患者，怎么自身的骨髓还能救自己，现在才明白救命的实际是大化疗，自体骨髓移植只是权宜的保护措施。

一、司莫司汀
4.14 司莫司汀缺货，最近的药在杭州，但交通管制物流停摆，无法进沪。主管女医生情急之下一大早报警110，于是警察协调街道和居委，把上海唯一有货的浦东某药店老板押送出来开门，主治教授兼血液内科大Boss亲自驾车去买，本人受宠若惊获得上宾待遇。当天下午，分两次吞了7粒司莫司汀和1粒止吐药意美。

二、大化疗
4.15~4.18依托泊苷+环磷酰胺+阿糖胞苷连打四天，每4h静推解毒针，要求每天大剂量喝水2L~3L，预防出血性膀胱炎，天天吃意美，未吐但胃口很差，吃几口就感觉堵得慌，请医生开了安素。有些头晕嗜睡，皮肤开始掉皮屑。4.18白细胞尚有2.59，出现腹泻。

三、造血干细胞回输
4.19 中场休息一天，白细胞降至1.62，血小板仍有120，开始碳酸氢钠密集漱口，瓶子上插吸管，白天1h一次，夜里只要醒了，再困也漱，2~3次。白天频繁漱口、夜里也漱口很关键，我一点儿口腔溃疡没有估计和漱口勤快有关，少受了很多罪。但漱口水会影响味觉，几天后会导致尝不出咸味。

4.20造血干细胞回输
上午大概9:30造血干细胞回输，从右手手背静脉血管打留置针，为了保持细胞活性，以非常快的速度连续输了6袋，合计500ml+，很疼但可以忍。与此同时左手PICC继续输入药水，期间甚至连接三通以便随时推针。腹泻第三天，吃了易蒙停和蒙脱石散，平躺有所好转。

小结：
1、  大化疗期间白细胞不是很低（2.5以上），如果要节约费用，有些患者会选择层流床或千级层流病房过渡，然后再转至百级层流病房。

2、  白细胞低于2.5，须碳酸氢钠密集漱口，白天每1h一次，夜里2~3次，此举对预防口腔溃疡至关重要。

3、  大化疗末期，可能出现腹泻，注意清洁，必须婴儿湿纸巾伺候，每天药水坐浴，不然皮肤很快破溃。不可大意，百度一下gang周脓肿，就知道厉害了。

4、  除了静脉输注止吐药，另须增加意美，每天一粒。

5、  饮食清淡，少食多餐，可以吃小点心，吃不下用安素补充营养，喝安素或安素调成糊状涂馒头均可。喝水小口多次，可以加泡腾片优化水的味道。

到回输这天，一切还算容易忍受的，真正的风险和考验是从干细胞回输第二天算起的十天。