滤泡3A求大神帮忙瞅一眼，非常感谢！

幸运2022

@橙色雨丝 @B细胞086--战斗 麻烦大神帮忙看看是继续治疗，还是可以暂停治疗继续观察？

一、病史简介：
家人24岁，10年前在上海华山医院确诊为igg4相关性疾病，今年5月在广州中山大学附属第一医院诊断为弥漫大B，6月在中山大学肿瘤防治中心确诊为高级别滤泡性淋巴瘤3A.

二、两个教授给的治疗建议

1、中肿的淋巴瘤科李医生给的方案是：佳罗华+chop 6期化疗，后面2年维持用佳罗华。

目前患者已经打完了第1期化疗。

2、中肿的血液科夏教授建议：先暂停化疗，后面5期化疗先不打，原因有2个：①治疗指征不明显；②夏教授对病理结果持怀疑态度，建议可以观察3个月，看病情是否有进展。

三、疑问
目前已经打完了第1期化疗，我们很纠结要先暂停观察三个月，还是继续打完后面的疗程？当前的报告是否足以支撑是滤泡淋巴瘤，需要做多一次病理会诊吗？

麻烦大神帮忙看看报告，给一下建议，非常感谢！

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橙色雨丝

PET CT做了吗？

幸运2022

橙色雨丝 发表于 2022-07-15 11:08
PET CT做了吗？

已经做了，帖子已上传。感谢！

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橙色雨丝

1）IgG4相关疾病是10年前的事，不大可能是复发，目前病理也不支持，就不考虑了；2）两份病理报告从形态学描述上来说差距较大，一个看到了大细胞并且有成片分布的区域，另一个是结节样分布并证实了生发中心来源，不知道为什么FISH没有顺便做一下Bcl-2/IgH，如果阳性，那就基本上是滤泡了；3）从治疗上来说，如果是大B，那么G-CHOP的效果并不比R-CHOP好，没有必要用佳罗华，如果是滤泡，那么从PET来看可能不是早期，在没有治疗指征的情况下可以观察，如果认为是早期，应该选择放疗+R+/-CVP或CHOP，R也可以换成G，这样可以获得最大的治愈可能；4）综上所述，可以暂时停止治疗并再做病理会诊，根据会诊情况再决定下一步的策略。