霍奇金复发bv+pd1三疗后进展

喵星人吃肉肉

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-05 11:54
初始病情是典型的纵隔占位+颈部淋巴结受累。
虽然复发了，但是纵隔占位没有反弹复发，病情可控。
复发是颈部淋巴结复发、pd-1联合cd30后颈部淋巴结目前还有亮点，

分析:
1.可能初治的放疗是颈部带过，重点是放疗的纵隔。这个依然需要去复习、核实。
2.如果再次活检还是霍奇金淋巴瘤，说明pd-1联合cd30没有达到治疗预期。cd30的药物原理是带有一点化疗性质的靶向药，但是不足以证明二线化疗就无效或者有效。应当用二线方案做两个疗程，然后如有效可考虑移植。如果无效，考虑放疗。
3.如颈部确定复发或者也可以针对颈部再次放疗。这次就不打化疗药，也不移植。

这个病人纵隔较大占位放疗后，虽复发但纵隔不复发，可说明对放疗是敏感的。联想曾经我碰到2个霍奇金淋巴瘤，采用了掩耳盗铃式的放疗，他/她们初始病情是纵隔+颈部淋巴结受累，由于担心纵隔有肺炎，有乳腺癌风险等，放疗是放疗了，但是只放疗了颈部，结果2-5年后纵隔占位复发。不排除该患者，当初颈部放疗的区域没有放到或者剂量不到的情况。如果这样，目前颈部又可以合适剂量放疗的话，也可以考虑就放疗。

谢谢大神详尽的讲解

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南南北北

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-05 11:54
初始病情是典型的纵隔占位+颈部淋巴结受累。
虽然复发了，但是纵隔占位没有反弹复发，病情可控。
复发是颈部淋巴结复发、pd-1联合cd30后颈部淋巴结目前还有亮点，

分析:
1.可能初治的放疗是颈部带过，重点是放疗的纵隔。这个依然需要去复习、核实。
2.如果再次活检还是霍奇金淋巴瘤，说明pd-1联合cd30没有达到治疗预期。cd30的药物原理是带有一点化疗性质的靶向药，但是不足以证明二线化疗就无效或者有效。应当用二线方案做两个疗程，然后如有效可考虑移植。如果无效，考虑放疗。
3.如颈部确定复发或者也可以针对颈部再次放疗。这次就不打化疗药，也不移植。

这个病人纵隔较大占位放疗后，虽复发但纵隔不复发，可说明对放疗是敏感的。联想曾经我碰到2个霍奇金淋巴瘤，采用了掩耳盗铃式的放疗，他/她们初始病情是纵隔+颈部淋巴结受累，由于担心纵隔有肺炎，有乳腺癌风险等，放疗是放疗了，但是只放疗了颈部，结果2-5年后纵隔占位复发。不排除该患者，当初颈部放疗的区域没有放到或者剂量不到的情况。如果这样，目前颈部又可以合适剂量放疗的话，也可以考虑就放疗。

怎么判定原发 是颈部还是纵隔呢

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谈古论今

南南北北 发表于 2022-07-07 07:20
怎么判定原发 是颈部还是纵隔呢

同问？

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1910080919

喵星人吃肉肉 发表于 2022-07-04 21:02
嗯嗯，谢谢你现在恢复得怎样了

挺好的，现在就是用pd1维持巩固就行了

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喵星人吃肉肉

1910080919 发表于 2022-07-07 15:48
挺好的，现在就是用pd1维持巩固就行了

恭喜恭喜

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迪迪加油

桃子 发表于 2022-07-04 19:44
真难 我今天还被骂呆。 我也不想生病。

谁这么没长心敢骂你，我们帮你骂回来

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谈古论今

B细胞086--战斗 发表于 2022-07-05 11:54
初始病情是典型的纵隔占位+颈部淋巴结受累。
虽然复发了，但是纵隔占位没有反弹复发，病情可控。
复发是颈部淋巴结复发、pd-1联合cd30后颈部淋巴结目前还有亮点，

分析:
1.可能初治的放疗是颈部带过，重点是放疗的纵隔。这个依然需要去复习、核实。
2.如果再次活检还是霍奇金淋巴瘤，说明pd-1联合cd30没有达到治疗预期。cd30的药物原理是带有一点化疗性质的靶向药，但是不足以证明二线化疗就无效或者有效。应当用二线方案做两个疗程，然后如有效可考虑移植。如果无效，考虑放疗。
3.如颈部确定复发或者也可以针对颈部再次放疗。这次就不打化疗药，也不移植。

这个病人纵隔较大占位放疗后，虽复发但纵隔不复发，可说明对放疗是敏感的。联想曾经我碰到2个霍奇金淋巴瘤，采用了掩耳盗铃式的放疗，他/她们初始病情是纵隔+颈部淋巴结受累，由于担心纵隔有肺炎，有乳腺癌风险等，放疗是放疗了，但是只放疗了颈部，结果2-5年后纵隔占位复发。不排除该患者，当初颈部放疗的区域没有放到或者剂量不到的情况。如果这样，目前颈部又可以合适剂量放疗的话，也可以考虑就放疗。

化疗结疗后没放疗，现在超过半年了，为防止复发补放疗可以吗？

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润物无声1

你放疗很敏感的

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喵星人吃肉肉

润物无声1 发表于 2023-01-14 10:17
你放疗很敏感的

是啊，所以我选择做放疗不移植

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希望lucky

你当时放疗后过了多久做的pet？

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喵星人吃肉肉

希望lucky 发表于 2023-01-14 13:34
你当时放疗后过了多久做的pet？

半年

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希望lucky

喵星人吃肉肉 发表于 2023-01-14 14:42
半年

放疗后为啥过那么久复查？不是应该三个月就查的吗？

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喵星人吃肉肉

希望lucky 发表于 2023-01-22 18:46
放疗后为啥过那么久复查？不是应该三个月就查的吗？

因为那时候有点不敢面对，后面就想着检查好了就开始找工作

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希望lucky

喵星人吃肉肉 发表于 2023-01-23 08:59
因为那时候有点不敢面对，后面就想着检查好了就开始找工作

你那时候放疗用了什么剂量？这次再发现是原来的病灶位置吗？还是新的？

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喵星人吃肉肉

希望lucky 发表于 2023-01-28 18:36
你那时候放疗用了什么剂量？这次再发现是原来的病灶位置吗？还是新的？

具体剂量忘了，不高的。复发是颈部，原发是纵隔和颈部，纵隔放疗后就没有了

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薇笑蔷薇

我们也是一线没有完全缓解，二线用Bv+pd1，三次后做了个pet，显示进展，脖子上一个摄取值9，线上问诊了杨清明，说不能代表进展，说可能是pd1导致假阳性，不知道你后来怎么弄了

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喵星人吃肉肉

薇笑蔷薇 发表于 2024-08-24 17:21
我们也是一线没有完全缓解，二线用Bv+pd1，三次后做了个pet，显示进展，脖子上一个摄取值9，线上问诊了杨清明，说不能代表进展，说可能是pd1导致假阳性，不知道你后来怎么弄了

我换了二线方案并放疗，希望能彻底解决

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薇笑蔷薇

喵星人吃肉肉 发表于 2024-08-25 07:40
我换了二线方案并放疗，希望能彻底解决

现在解决了吗。

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喵星人吃肉肉

薇笑蔷薇 发表于 2024-08-25 11:03
现在解决了吗。

目前是cr状态

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