二代测序属于EZB亚型，西达本胺是在治疗过程中使用还是在维持治疗中使用

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老人是滤泡转化大B，二代测序属于EZB类型，医生建议用上西达本胺，是在治疗过程中联合RCHOP使用呢还是在后续的两年维持治疗中也用上？有大神帮忙解答一下吗？

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橙色雨丝

如果分期较早，不推荐加入西达本胺。首先，为什么要用R-CHOP+X？是因为R-CHOP对一些存在较多不良预后因素的患者治疗效果不能令人满意，其次，有充分证据证明R-CHOP+X一定优于R-CHOP吗？没有，只有单中心二期临床试验的初步数据显示有一定获益，但不足以改变指南和临床实践，第三，EZB亚型如果没有MYC+的话，通常预后较好，不需要节外生枝，毕竟足剂量、足疗程的R-CHOP才是关键，西达本胺最多不过是锦上添花，如果因为增加的毒性影响了R-CHOP的实施，那就本末倒置了，所以，只有分期晚，不良预后因素多，预期R-CHOP效果欠佳的患者，才适合于在谨慎评估风险获益后采用R-CHOP+X的方案，反对在数据不成熟的情况下滥用靶向药。

菠萝蜜

我爸爸二代基因测序也是EZB型，医生让吃的西达本胺，除了血象不好时暂停，其余时间一直吃

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叔叔现在是治疗阶段还是已经结疗了？医生有说这个药用多久吗？我家是化疗两次后才开始吃的，吃了两个疗程了，可能再化疗两次就结疗了，主治大夫说吃两年，责任医师说没必要吃两年，只在治疗期间联合RCHOP就行了

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菠萝蜜 发表于 2022-06-18 15:37
我爸爸二代基因测序也是EZB型，医生让吃的西达本胺，除了血象不好时暂停，其余时间一直吃

我家对这个药反应挺大的，每次吃嗓子都快出不了声了，而且白细胞和中性粒都低，现在只能一次服用两片

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刘问宾

听你的管床医生就行。

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B细胞086--战斗 发表于 2022-06-18 17:37
从目前的几个病人和某临床试验的实际情况，可能还有一个选项:滤泡淋巴瘤转化的弥漫大b淋巴瘤在RCHOP治疗期间或者美罗华维持期间加西达苯胺都不获益。

都不受益为啥还要让患者吃呀？

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刘问宾 发表于 2022-06-18 17:18
听你的管床医生就行。

有两个医生负责我母亲，一个医生说两年，一个医生说没有资料证明在维持期间吃这个有效

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B细胞086--战斗 发表于 2022-06-19 00:14
可能是医生他/她觉得病人可能获益吧。
瑞金医院单中心的临床试验弥漫大b淋巴瘤EZB型加或者不加西达苯胺总共只有3人，数量太少。
另EZH型，整体预后较好。加了西达苯胺能有多大的好处，目前数据不充分。

也有几位滤泡淋巴瘤(未转化)，根据主治的建议，做了二代基因测序。然后二代基因测序提示有表观遗传学突变，加了西达苯胺后，并没有显示出明显的优势。

谢谢您的耐心回答！

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B细胞086--战斗 发表于 2022-06-19 00:14
可能是医生他/她觉得病人可能获益吧。
瑞金医院单中心的临床试验弥漫大b淋巴瘤EZB型加或者不加西达苯胺总共只有3人，数量太少。
另EZH型，整体预后较好。加了西达苯胺能有多大的好处，目前数据不充分。

也有几位滤泡淋巴瘤(未转化)，根据主治的建议，做了二代基因测序。然后二代基因测序提示有表观遗传学突变，加了西达苯胺后，并没有显示出明显的优势。

再打扰一下，我母亲是滤泡3A转化的大B二期A，结疗后的两年维持治疗是针对的滤泡吗？

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橙色雨丝 发表于 2022-06-19 07:29
如果分期较早，不推荐加入西达本胺。首先，为什么要用R-CHOP+X？是因为R-CHOP对一些存在较多不良预后因素的患者治疗效果不能令人满意，其次，有充分证据证明R-CHOP+X一定优于R-CHOP吗？没有，只有单中心二期临床试验的初步数据显示有一定获益，但不足以改变指南和临床实践，第三，EZB亚型如果没有MYC+的话，通常预后较好，不需要节外生枝，毕竟足剂量、足疗程的R-CHOP才是关键，西达本胺最多不过是锦上添花，如果因为增加的毒性影响了R-CHOP的实施，那就本末倒置了，所以，只有分期晚，不良预后因素多，预期R-CHOP效果欠佳的患者，才适合于在谨慎评估风险获益后采用R-CHOP+X的方案，反对在数据不成熟的情况下滥用靶向药。

我母亲70岁，是滤泡3A转化的大B，二期A，偶然发现腋下有个疙瘩检查确诊的，没有其他任何症状，母亲目前化疗四次，吃了两个疗程的西达本胺了，但是身体扛不住这个药，自从吃了这个药白细胞和中性粒就低，已经降到一次吃两片了。我很纠结还要不要继续吃了。其中一个大夫说要吃两年，另一个大夫说不用，只治疗过程中用上就行了

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飘逸的飞机

橙色雨丝 发表于 2022-06-19 07:29
如果分期较早，不推荐加入西达本胺。首先，为什么要用R-CHOP+X？是因为R-CHOP对一些存在较多不良预后因素的患者治疗效果不能令人满意，其次，有充分证据证明R-CHOP+X一定优于R-CHOP吗？没有，只有单中心二期临床试验的初步数据显示有一定获益，但不足以改变指南和临床实践，第三，EZB亚型如果没有MYC+的话，通常预后较好，不需要节外生枝，毕竟足剂量、足疗程的R-CHOP才是关键，西达本胺最多不过是锦上添花，如果因为增加的毒性影响了R-CHOP的实施，那就本末倒置了，所以，只有分期晚，不良预后因素多，预期R-CHOP效果欠佳的患者，才适合于在谨慎评估风险获益后采用R-CHOP+X的方案，反对在数据不成熟的情况下滥用靶向药。

您这里指的myc+是fish检测出来的断裂吗？

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橙色雨丝

飘逸的飞机 发表于 2022-6-19 09:34
您这里指的myc+是fish检测出来的断裂吗？

是

吟听美好

飘逸的飞机 发表于 2022-06-19 09:34
您这里指的myc+是fish检测出来的断裂吗？

不是吧，应该是是myc重排

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