女性，53岁，结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型一疗后病例分析

之家服务中心 · 发表于 2022-6-14 18:10:53

代问诊于2022年1月30日北京大学第三医院克晓燕门诊
病史

女性，53岁

2022.1.18附一行PET/CT：鼻部(左侧为著)软组织增厚(SUVmax14.6-15.2)，左侧鼻腔及鼻中隔粘膜增厚(SUVmax8.7)，葡萄糖代谢明显增高，考虑恶性病变，倾向于淋巴瘤；颈部多个稍大淋巴结影，葡萄糖代谢轻度增高(SUVmax2.9)，多考虑炎性淋巴结，可随访观察。

2022.1.19附一病理诊断：(鼻腔)结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。免疫组化：LCA(+)，CK(-)，CD20(-)，CD19(-)，CD3(+)，CD5(-)，CD10(-)，BCL-6(-)，MUM-1(-)，C-myc(+30%)，Bcl-2(-)，CD30(+50%)，CD56(+)，GrB(+)，TIA-1(+)，Ki67(+70%)，EBER(+)。骨穿无异常。

2022.1.21附一予以第1周期P-Gemox方案(培门冬酶+吉西他滨0.6g d1-2+奥沙利铂50mg d1-2)治疗。

2022.1.28查血示：白细胞2.7*10^9/L，淋巴细胞61.4%，血红蛋白110 g/L，中性粒细胞0.9*10^9/L。

疑问

1、根据患者的病理诊断以及PET/CT结果，请问主任目前患者的分期如何？

2、目前的方案是否合适？请主任出具具体的治疗方案和用药规范，还有哪些方案或靶向药物可以选择？

3、建议一共做几个疗程的治疗？几个疗程之后需要做PET/CT再次评估？

4、是否需要对病灶部位进行放疗？何时衔接比较合适？大概的剂量如何把控？有无推荐的放疗机器？

5、此患者预后如何？

答复

1、PET/CT显示，IE期①但患者颈部淋巴结代谢轻度增高，建议活检，以了解有无肿瘤累及。②骨髓未受累指形态还是包括流式？

2、查外周血EBV-DNA，腰穿。

3、目前所用为NK/T淋巴瘤一线方案，如果疗效不满意，还有GDP-L,SMILE等方案，如对化疗不够敏感，常用的靶向药如，CD30单抗，PD-1，西达本胺等联合上述方案。