文献分享|肿瘤患者新冠疫苗接种的临床研究进展与初步推荐

孔雀河

今天有位病友转给我一篇《肿瘤患者新冠疫苗接种：临床研究进展与初步临床推荐》的文献

对于血液系统肿瘤患者的新冠疫苗建议：
①骨髓移植及细胞免疫治疗患者：前者包括异体及自体骨髓干细胞移植。后者如嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T）免疫疗法等。该类患者在骨髓移植及细胞免疫治疗时会出现严重的骨髓抑制。因此应当在全身免疫系统重建后，再进行新冠疫苗接种。重建时间一般为3个月；②化疗：血液系统肿瘤患者接受的化疗方案一般强于实体肿瘤患者，化疗后较多出现IV度骨髓抑制，且化疗总疗程更长。在化疗的实体瘤患者新冠疫苗接种推荐基础上，建议血液系统肿瘤患者化疗间期，外周血中性粒细胞水平恢复时，进行疫苗接种；③靶向治疗：目前，以抗CD20单抗为主要代表的靶向治疗，在血液系统肿瘤中占有重要地位。根据前文所述，应用抗CD20单抗治疗的血液系统肿瘤患者新冠疫苗接种免疫效能评估，有限的研究数据表明：由于抗CD20单抗治疗后B细胞显著减少，疫苗介导的体液免疫受损，机体几乎无法产生保护性抗体。因此，建议结束抗CD20单抗6个月后可接种新冠疫苗。而对于需要长期抗CD20单抗治疗，持续保持极低B细胞水平以维持疾病缓解的患者，我们不建议接种新冠疫苗；④表观遗传学治疗的任何阶段均可接受新冠疫苗接种。

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