慢淋单用泽布替尼效果不大，怎么办？

碧海轻舟

63岁患者，确诊慢淋近2年。基础疾病多，身体状况还算可以，最近病发后乏力。目前2个月内淋巴细胞和白细胞倍增，红细胞掉很快，溶血性贫血，骨穿显示造血功能完好。入院输激素5天，口服泽布替尼3天，复查血常规，显示效果不明显。医生说要化疗，目前没见到主治医生还不清楚方案。想请教一下大家，心里有点低。
这个药为什么没什么效果？2年前做过基因测试，显示预后还不错那种。如果化疗要用什么方案比较好。

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橙色雨丝

三天就要见到显著效果，这个期望值未免过高了吧。

helen000

才三天怎么可能有效果，我家吃了一个月没效果说时间短还的继续

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碧海轻舟

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 10:24
三天就要见到显著效果，这个期望值未免过高了吧。

是的，雨丝老师。我也觉得才用3天，是不是要再观察看看。问大夫说白细胞和红细胞都有好转，溶血值还是在上涨，让泽布替尼+佳罗华一起用。

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橙色雨丝

碧海轻舟 发表于 2022-4-18 15:11
是的，雨丝老师。我也觉得才用3天，是不是要再观察看看。问大夫说白细胞和红细胞都有好转，溶血值还是在 ...

一起用当然也可以。不过不理解红细胞有好转，溶血值上涨是什么意思，溶血值是什么？胆红素？那个不会变化那么快，如果说的是DAT试验，那个与溶血的严重程度无关。

碧海轻舟

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 15:26
一起用当然也可以。不过不理解红细胞有好转，溶血值上涨是什么意思，溶血值是什么？胆红素？那个不会变化那么快，如果说的是DAT试验，那个与溶血的严重程度无关。

雨丝老师，以下分别是用佳罗华前的血常规和用该药3天后的血常规，白细胞、淋巴细胞掉的很明显，红细胞基本没变化。病人皮肤和巩膜依旧很黄，这样看溶血算控制住了吗？医生说药对他有效，要养一段时间红细胞才能回来。

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橙色雨丝

碧海轻舟 发表于 2022-4-22 07:06
雨丝老师，以下分别是用佳罗华前的血常规和用该药3天后的血常规，白细胞、淋巴细胞掉的很明显，红细胞基 ...

无论如何，都是一个月以后看效果，才几天后的结果根本没有意义。

碧海轻舟

橙色雨丝 发表于 2022-04-22 08:44
无论如何，都是一个月以后看效果，才几天后的结果根本没有意义。

好的，多谢您

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宁海小娄

如果泽布替尼效果，可以入组bcl2抑制剂的临床试验，浙二医院好像有名额。

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