这个报告到底是诊断为淋巴瘤还是未能诊断为淋巴瘤？

唐人街

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且行更珍惜

观察随诊就好啦，不用纠结最后的结论

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唐人街

@橙色雨丝

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五哥55153791

不能确诊为淋巴瘤不是好事么，这也纠结？

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张莲芳

相信周医生他是全国一流的

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橙色雨丝

目前淋巴瘤证据不充分。

唐人街

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 08:39
目前淋巴瘤证据不充分。

这个诊断感觉在是和不是的临界值

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橙色雨丝

唐人街 发表于 2022-4-18 15:31
这个诊断感觉在是和不是的临界值

原发甲状腺淋巴瘤，通常不是MALT就是大B，或MALT伴大B转化，从Ki67来看，应该不是大B，但MALT因为低度恶性，有时很难确诊，需要IG重排阳性作为辅助证据，现在IGH，IGK和IGL都没有获得单克隆证据，所以不好判定为淋巴瘤，除非在临床表现方面强烈支持淋巴瘤的判断，比如说不断增大，或周边还有肿大淋巴结。

唐人街

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 15:47
原发甲状腺淋巴瘤，通常不是MALT就是大B，或MALT伴大B转化，从Ki67来看，应该不是大B，但MALT因为低度恶性，有时很难确诊，需要IG重排阳性作为辅助证据，现在IGH，IGK和IGL都没有获得单克隆证据，所以不好判定为淋巴瘤，除非在临床表现方面强烈支持淋巴瘤的判断，比如说不断增大，或周边还有肿大淋巴结。

甲状腺一侧全切，另一侧大部次全切，中央淋巴切除了3颗，术后病理为反应性增生，甲状腺病理部分提示为桥本氏甲状腺炎并怀疑淋巴瘤，术后也送了第三方基因公司做了一次Igh和malt的基因重排，用的是Fish检测，那次的igh结果是阳性，malt是阴性，和北京重排的结果不太一样，会诊时把这些资料都一并寄过去了好像并没有参考，第三方基因公司的检测不靠谱？

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橙色雨丝

唐人街 发表于 2022-4-18 17:12
甲状腺一侧全切，另一侧大部次全切，中央淋巴切除了3颗，术后病理为反应性增生，甲状腺病理部分提示为桥 ...

如果用的是IGH-MALT1双融合探针，而且得出阳性结果，那就没问题了，是MALT淋巴瘤，但是用的却分别是IGH和MALT1分离探针，其中只有IGH阳性，而且阳性比例不太高，因此不能完全排除假阳性可能。上面这段话说的是：“很多实验室喜欢用分离探针，因为结果容易解读，找到两个分离的信号就可以认为是异常。但是，因为位置以及DNA二级结构的原因，正常信号有时候看上去也有一点分离，因而增大了假阳性的几率。”

唐人街

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 18:22
如果用的是IGH-MALT1双融合探针，而且得出阳性结果，那就没问题了，是MALT淋巴瘤，但是用的却分别是IGH和MALT1分离探针，其中只有IGH阳性，而且阳性比例不太高，因此不能完全排除假阳性可能。上面这段话说的是：“很多实验室喜欢用分离探针，因为结果容易解读，找到两个分离的信号就可以认为是异常。但是，因为位置以及DNA二级结构的原因，正常信号有时候看上去也有一点分离，因而增大了假阳性的几率。”

感谢大神，专业细致。

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程静雅

你这个最后确诊了吗？

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