有弥漫大B转成血母T的吗？

aba健健康康

我爸爸19年10月确诊EBV阳性弥漫大B淋巴瘤 一共Rchop6个疗程,4个疗程即CR,2021年年底怀疑复发，2021年年底的时候出了一身皮疹，后到皮肤研究所开了药基本上算好了，后来又淋巴结肿大，2022年3月活检确诊血母T,现在人能吃能喝，皮肤有点点痒，其他什么症状也没有，还没治疗上，急啊，看病难，请大神帮忙分析一下，变异了吗？有见过这种吗？迷茫 无助，是不是情况不乐观？@橙色雨丝@洪飞

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橙色雨丝

弥漫大B细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞淋巴瘤都是成熟的淋巴细胞，不会互相转化，化疗有时会诱发髓系白血病，通常不会诱发另一种淋巴瘤。较大可能当初就是血管免疫母细胞淋巴瘤，伴多克隆或单克隆B细胞增生，这种情况不罕见，甚至部分患者伴有弥漫大B细胞淋巴瘤。

橙色雨丝

aba健健康康 发表于 2022-3-31 17:42
感谢大神回复，不知道这种预后怎么样？有药治吗？

二线方案治疗。

老爸否极泰来

我不是很懂，但看过一些数据，化疗药比如你们做的R-CHOP是有一定机率会得第二次血液肿瘤或其他肿瘤，虽然概率不高。而且你们间隔时间也挺短的。

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毛豆麻麻

终于看到和我妈差不多的免疫组化结果了。

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毛豆麻麻

病理号：A2214686
病理诊断：（颈部）考虑淋巴造血系统肿瘤，行免疫组化检查，结果待发。
补充报告： 报告医生：詹玛琍
补充诊断：（颈部）考虑淋巴造血系统肿瘤，
免疫组化结果（IHC22-04220)：CD3(+)，CD20(少数+)，CD21(FDC+)，CD5(+)，Ki-67(约80%+)，PAX-5(-)，CD2(-)，CD4(-)，CD7(-)，Bcl-6(空格 )，CD56(-)，CXCL-13(-)，PD-1(-)，Granzyme B(-)，TIA-1(-)，CD30(空格 )，ALK(p80)（ ），CD38(少数+)，k(-)，λ(少数+)，MPO(-)，CD34(-)，TdT(-)，Cyclin D1(少数+)。
原位分子杂交：EBER-ISH(3)(-)

不明白
CD3+已经够惨了指向不好治的T
为啥CD20少数+ 呢？这是T➕B联合肿瘤吗？这样威猛？
抽血测EB病毒核酸是+  3.69e3
但是原位分子杂交又不是阳性
这是为啥

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毛豆麻麻

老太太去年11月底带状疱疹住院治疗来着

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aba健健康康

毛豆麻麻 发表于 2022-03-31 13:13
病理号：A2214686
病理诊断：（颈部）考虑淋巴造血系统肿瘤，行免疫组化检查，结果待发。
补充报告： 报告医生：詹玛琍
补充诊断：（颈部）考虑淋巴造血系统肿瘤，
免疫组化结果（IHC22-04220)：CD3(+)，CD20(少数+)，CD21(FDC+)，CD5(+)，Ki-67(约80%+)，PAX-5(-)，CD2(-)，CD4(-)，CD7(-)，Bcl-6(空格 )，CD56(-)，CXCL-13(-)，PD-1(-)，Granzyme B(-)，TIA-1(-)，CD30(空格 )，ALK(p80)（ ），CD38(少数+)，k(-)，λ(少数+)，MPO(-)，CD34(-)，TdT(-)，Cyclin D1(少数+)。
原位分子杂交：EBER-ISH(3)(-)

不明白
CD3+已经够惨了指向不好治的T
为啥CD20少数+ 呢？这是T➕B联合肿瘤吗？这样威猛？
抽血测EB病毒核酸是+  3.69e3
但是原位分子杂交又不是阳性
这是为啥

免疫组化我真的一点看不懂

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aba健健康康

老爸否极泰来 发表于 2022-03-31 12:50
我不是很懂，但看过一些数据，化疗药比如你们做的R-CHOP是有一定机率会得第二次血液肿瘤或其他肿瘤，虽然概率不高。而且你们间隔时间也挺短的。

不知道是第一次病理错了，还是变异了

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aba健健康康

橙色雨丝 发表于 2022-03-31 16:29
弥漫大B细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞淋巴瘤都是成熟的淋巴细胞，不会互相转化，化疗有时会诱发髓系白血病，通常不会诱发另一种淋巴瘤。较大可能当初就是血管免疫母细胞淋巴瘤，伴多克隆或单克隆B细胞增生，这种情况不罕见，甚至部分患者伴有弥漫大B细胞淋巴瘤。

感谢大神回复，不知道这种预后怎么样？有药治吗？

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aba健健康康

橙色雨丝 发表于 2022-04-01 08:21
二线方案治疗。

雨丝大神再请教一下，我们现在这个病理有没有必要再找医院会诊啊？现在再等江苏省人民医院安排治疗，这次的病理是借的白片在人民医院会诊做的，搞怕了，完全没了方向，怎么初治时按大B的治也能CR呢。

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橙色雨丝

aba健健康康 发表于 2022-4-1 15:14
雨丝大神再请教一下，我们现在这个病理有没有必要再找医院会诊啊？现在再等江苏省人民医院安排治疗，这次 ...

江苏省人民医院是很好的医院，如果临床医生认可了这个诊断，应该是没有必要再做会诊，CHOP方案可以适用于绝大多数淋巴瘤，血管免疫母细胞淋巴瘤有时候甚至也用R-CHOP方案治疗，就是因为这种类型总是伴有B细胞的增生，不管是不是恶性的B细胞。

aba健健康康

橙色雨丝 发表于 2022-04-01 15:22
江苏省人民医院是很好的医院，如果临床医生认可了这个诊断，应该是没有必要再做会诊，CHOP方案可以适用于绝大多数淋巴瘤，血管免疫母细胞淋巴瘤有时候甚至也用R-CHOP方案治疗，就是因为这种类型总是伴有B细胞的增生，不管是不是恶性的B细胞。

大神真的谢谢你，虽不相识，但是不厌其烦的回复我，并且这么多个字就让我心存感激，谢谢

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