I期A组右扁桃体大B.tp53突变是否该继续96h方案及一线移植？

L..

@橙色雨丝
雨丝老师，麻烦请教您两个问题，因为真的很纠结…
        本人27岁，21年12月中确诊大B，因为增值活性很高，3天后便在当地上了一疗标准的：r-chop方案；二疗前查出tp53突变，主治大夫便把二疗换成了96h方案，二疗中得到了高子芬病理会诊的结果，显示好像有双表达。
       主治大夫表示3疗后采干，建议直接移植，如果不移植吃来那多胺维持两年。
      因为96h方案后，副反应非常严重，6个晚上无法入睡，情绪很受打击，且很多病友都说，我这个情况用r-chop就可以，所以我就很纠结，请问：
1⃣️96h方案对我这个情况是否获益更多，能否继续使用r-chop方案？
2⃣️是否选择3疗后（如cr）直接移植？
3⃣️我这个分期是否需要吃药维持？
感谢老师

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橙色雨丝

Ray333 发表于 2022-1-21 05:51
我这会刚巧在博仁，克晓燕的意思是，我跟这楼主一样bcl2有90%表达，克晓燕的意思是这个表示很容易侵犯中 ...

CNS侵犯风险是一个综合多种因素的判断，与单一的Bcl-2表达并没有关系。

风雨过后映彩虹

Tp53突变有联合地西他膑化疗治愈的

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L..

附上1⃣️高子芬病理2⃣️pet ct3⃣️基因报告4⃣️二疗前的ct

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L..

fish也排除了打击，因为白片不够所以没能继续准确定位是否IRF4，麻烦您了雨丝老师@橙色雨丝

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橙色雨丝

一般来说R-CHOP就可以了，六个疗程的R-CHOP或者四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果顺利CR，既不需要移植也不需要来那度胺维持治疗，因为没有临床试验证明可以改善总生存率。

L..

橙色雨丝 发表于 2022-01-19 16:48
一般来说R-CHOP就可以了，六个疗程的R-CHOP或者四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果顺利CR，既不需要移植也不需要来那度胺维持治疗，因为没有临床试验证明可以改善总生存率。

感谢您的宝贵意见

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L..

橙色雨丝 发表于 2022-01-19 16:48
一般来说R-CHOP就可以了，六个疗程的R-CHOP或者四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果顺利CR，既不需要移植也不需要来那度胺维持治疗，因为没有临床试验证明可以改善总生存率。

雨丝老师，那您觉得有没有必要采干细胞保存呢？

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橙色雨丝

L.. 发表于 2022-01-19 17:06
雨丝老师，那您觉得有没有必要采干细胞保存呢？

没有必要。

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L..

橙色雨丝 发表于 2022-01-19 17:20
没有必要。

这么直接的嘛，那后面万一复发了呢

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橙色雨丝

L.. 发表于 2022-1-19 17:29
这么直接的嘛，那后面万一复发了呢

这有什么好奇怪的，严格的说，按照中国的CSCO指南和美国的NCCN指南，弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗后都不推荐自体造血干细胞移植，因为移植是为复发难治的患者准备的。只有在某些特殊的情况下，比如说晚期的双重打击淋巴瘤，晚期的双重表达淋巴瘤，再或者存在较多的不良预后因素（比如说IPI评分大于3分）而被确定为复发高风险的患者，才考虑一线自体造血干细胞移植。最需要担心的不是复发，而是移植后如果再复发怎么办，论坛上这种情况也并不少见。

Ray333

橙色雨丝 发表于 2022-01-19 16:48
一般来说R-CHOP就可以了，六个疗程的R-CHOP或者四个疗程的R-CHOP+放疗巩固，如果顺利CR，既不需要移植也不需要来那度胺维持治疗，因为没有临床试验证明可以改善总生存率。

我这会刚巧在博仁，克晓燕的意思是，我跟这楼主一样bcl2有90%表达，克晓燕的意思是这个表示很容易侵犯中枢，所以才建议移植

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朝阳每一天

我父亲也是突变，二疗换了96

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