原发中枢弥漫大B求治疗方案及治疗建议

CFY

我父亲确诊原发中枢神经系统弥漫大B淋巴瘤，已经化疗两次了，刚开始我也很纠结化疗医院，在选择离家里近的医院治疗还是去隔壁市的第一医院治疗，最后选择了离家里近的，因为担心化疗过程中出现一些并发症不好处理，想说离家里近比较方便。两次化疗的方案都是利妥昔单抗（汉利康）6瓶100mg/10ml加5.5g（5袋半）的甲氨蝶呤静脉持续24小时，护士每次来说一袋要6小时，让我3小时看一下有没有一半，再调整滴速，这样算输完就30多个小时了，后来医生才说要24小时，我理解成一定要满24小时，超过没关系，结果第二次化疗护士还是这样交代一袋6小时，输到第三袋的时候护士长说一定要24小时内输完，我简直要裂了，最后还是输了27小时。我问群里的病友大家都说他们甲氨蝶呤输3-6小时，我更怀疑人生了，看他们都有加来那度胺或者替莫唑胺，我们也没有加这个药，不知道是医生想为我们省钱还是因为我父亲70岁担心身体承受不住？不知道哪种方案对我父亲来说更好一些，我要怎么选择，之前网上咨询过浙二钱文斌他说建议甲氨蝶呤加利妥昔单抗加来那度胺，有加来那度胺或者替莫唑胺是有什么差别吗？化疗效果更好更容易达到完全缓解？还是可以推迟复发时间？我要不要换医院化疗？

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鲨鱼辣椒abc

说一下具体医院吧，不同医院经验和水平差距真挺大的不能说医德不行，就是经验和学历有限。

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wanghui8477

鲨鱼辣椒abc 发表于 2021-12-25 22:35
说一下具体医院吧，不同医院经验和水平差距真挺大的不能说医德不行，就是经验和学历有限。

但很多人认为方案一样，哪化疗都可以

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CFY

鲨鱼辣椒abc 发表于 2021-12-25 22:35
说一下具体医院吧，不同医院经验和水平差距真挺大的不能说医德不行，就是经验和学历有限。

在我老家漳州市医院化疗，这次有点想换回厦门市第一医院血液科化疗。我父亲身高167，体重52公斤左右，比较瘦弱，用药强我也担心他身体受不住，用药弱又担心起不到效果，我也不知道怎么选择了

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CFY

一切安好385 发表于 2021-12-25 22:00
咱们中枢的目前而言大多数都是甲氨蝶呤3-4小时方案，看您家老爷子美罗华和甲氨蝶呤用量各自反推基本也没有太大的减量，总体属于弱方案，加了替莫也还是属于弱方案，来那吃与不吃不好说的，加了阿糖、塞替派类的并口服btk抑制剂的才算强一些的方案

主要是我爸身体比较瘦弱，身高167左右，体重52公斤左右，用药强我担心副作用他受不住，出现其他并发症，用药弱我又担心起不到效果

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CFY

我是预约了一个28号厦门第一医院徐兵主任去问问治疗方案还有甲氨蝶呤用药时间是多长，然后再决定要不要换医院。换来隔壁市我主要还是担心并发症之类的，万一用药强他吃不下去，白细胞低，在老家又发热之类的，处理起来比较麻烦，每个选择都好难

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橙色雨丝

MYD88和CD70b双突变，MCD亚型，先用HD-MTX治一治看，后期考虑加上BTK抑制剂。

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CFY

橙色雨丝 发表于 2021-12-26 08:01
MYD88和CD70b双突变，MCD亚型，先用HD-MTX治一治看，后期考虑加上BTK抑制剂。

谢谢大神

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CFY

橙色雨丝 发表于 2021-12-26 08:01
MYD88和CD70b双突变，MCD亚型，先用HD-MTX治一治看，后期考虑加上BTK抑制剂。

大神，再请教一下甲氨蝶呤的用药时间，持续24小时和6小时除了配比浓度差别外？治疗效果和副作用有什么不同？

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橙色雨丝

CFY 发表于 2021-12-26 09:42
大神，再请教一下甲氨蝶呤的用药时间，持续24小时和6小时除了配比浓度差别外？治疗效果和副作用有什么不同？

需要根据患者的年龄和肾功能谨慎选择给药方式和剂量，通常24小时的话剂量要更大一些。

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CFY

橙色雨丝 发表于 2021-12-26 11:24
需要根据患者的年龄和肾功能谨慎选择给药方式和剂量，通常24小时的话剂量要更大一些。

好的，谢谢

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鲨鱼辣椒abc

wanghui8477 发表于 2021-12-25 22:41
但很多人认为方案一样，哪化疗都可以

是滴，首治选择一个比较正确的医院太重要了。

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符姐加油

你爸现在情况怎么样了？

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CFY

符姐加油 发表于 2022-04-12 00:21
你爸现在情况怎么样了？

因为骨髓累及，还在化疗

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小凡沉

请问您父亲现在怎么样了

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CFY

小凡沉 发表于 2022-08-11 20:07
请问您父亲现在怎么样了

结疗了，吃靶向药维持

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