求助，TP53的无义突变，今后的路该怎么走

fwsy

我妈妈是弥漫大B四期A双表达，主要病灶在胃部，胃周，肝胃间隙淋巴结，降结肠PET摄取比较高，考虑淋巴瘤浸润，所以4期，期间FIsh排除双打之类的，并且FIsh的TP53也是阴性的，结果二代测序给我们一个承重打击，一疗二疗都是RCHOP，胃部症状在一疗后就消失了，目前二疗结束，准备三疗，碰到这个TP53，之后该怎么办？医生有建议加地西他滨，这个有用吗？很茫然，之后的路该怎么走？

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橙色雨丝

不必对此过分紧张，既然做了二代测序，那么就可以判断一下分子学的分型了，TP53因突变而失活属于A53型，这种类型根据临床研究如果同时是ABC亚型，预后则非常差，5年总生存率只有33%，但如果是GCB亚型，5年总生存率可达到100%，预后可以说非常好。至于地西他滨，从理论上说“可能”可以在一定程度上逆转耐药，国内个别医院也尝试将其与R-CHOP一起作为大B的初治方案，但这些都是既没有对照组也没有随机，也不是双盲的临床试验，无论什么结果都无法确切的证明地西他滨＋R－CHOP优于安慰剂＋R－CHOP，只能说试试看，毕竟增加的副作用不大，万一增加了疗效那就是赚到了。

风雨过后映彩虹

看到别人用过这个，有效的

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fwsy

风雨过后映彩虹 发表于 2021-11-18 08:04
看到别人用过这个，有效的

希望有用的

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fwsy

橙色雨丝 发表于 2021-11-18 09:38
不必对此过分紧张，既然做了二代测序，那么就可以判断一下分子学的分型了，TP53因突变而失活属于A53型，这种类型根据临床研究如果同时是ABC亚型，预后则非常差，5年总生存率只有33%，但如果是GCB亚型，5年总生存率可达到100%，预后可以说非常好。至于地西他滨，从理论上说“可能”可以在一定程度上逆转耐药，国内个别医院也尝试将其与R-CHOP一起作为大B的初治方案，但这些都是既没有对照组也没有随机，也不是双盲的临床试验，无论什么结果都无法确切的证明地西他滨＋R－CHOP优于安慰剂＋R－CHOP，只能说试试看，毕竟增加的副作用不大，万一增加了疗效那就是赚到了。

谢谢大神的解释，让我有了信心和妈妈一起努力

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lz1988

橙色雨丝 发表于 2021-11-18 09:38
不必对此过分紧张，既然做了二代测序，那么就可以判断一下分子学的分型了，TP53因突变而失活属于A53型，这种类型根据临床研究如果同时是ABC亚型，预后则非常差，5年总生存率只有33%，但如果是GCB亚型，5年总生存率可达到100%，预后可以说非常好。至于地西他滨，从理论上说“可能”可以在一定程度上逆转耐药，国内个别医院也尝试将其与R-CHOP一起作为大B的初治方案，但这些都是既没有对照组也没有随机，也不是双盲的临床试验，无论什么结果都无法确切的证明地西他滨＋R－CHOP优于安慰剂＋R－CHOP，只能说试试看，毕竟增加的副作用不大，万一增加了疗效那就是赚到了。

非法中心型就是ABC吗？？？

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橙色雨丝

lz1988 发表于 2021-11-18 23:14
非法中心型就是ABC吗？？？

不是

靠山

橙色雨丝 发表于 2021-11-19 08:30
不是

我爸也是弥漫大B双表达 tp53突变 非生发中心 请问这个ABC亚型是指非生发中心吗？还是包括非生发中心。我爸的这个预后受TP53影响吗。万分感谢！

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橙色雨丝

靠山 发表于 2021-12-30 20:20
我爸也是弥漫大B双表达 tp53突变 非生发中心 请问这个ABC亚型是指非生发中心吗？还是包括非生发中心。我 ...

ABC亚型理论上说只能通过基因表达谱来确定，免疫组化只能判断出非生发中心。TP53突变的影响，主要还是看对一线治疗是否敏感。

爸爸-CR

橙色雨丝 发表于 2021-11-18 09:38
不必对此过分紧张，既然做了二代测序，那么就可以判断一下分子学的分型了，TP53因突变而失活属于A53型，这种类型根据临床研究如果同时是ABC亚型，预后则非常差，5年总生存率只有33%，但如果是GCB亚型，5年总生存率可达到100%，预后可以说非常好。至于地西他滨，从理论上说“可能”可以在一定程度上逆转耐药，国内个别医院也尝试将其与R-CHOP一起作为大B的初治方案，但这些都是既没有对照组也没有随机，也不是双盲的临床试验，无论什么结果都无法确切的证明地西他滨＋R－CHOP优于安慰剂＋R－CHOP，只能说试试看，毕竟增加的副作用不大，万一增加了疗效那就是赚到了。

请问大神A53，GCB亚型标准值了方案是怎样的呢？

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橙色雨丝

爸爸-CR 发表于 2022-06-26 14:48
请问大神A53，GCB亚型标准值了方案是怎样的呢？

目前R-CHOP还是金标准，部分高危患者可以尝试R-CHOP+X的方案。

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爸爸-CR

橙色雨丝 发表于 2022-06-26 14:52
目前R-CHOP还是金标准，部分高危患者可以尝试R-CHOP+X的方案。

谢谢大神回复，我父亲是这个类型，目前R-CHOP完成一力气，基因检测TP53突变，A53型，还有MYD88突变无CD79A/B突变，请问BTK抑制剂是否有获益，需要服用多久？

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橙色雨丝

爸爸-CR 发表于 2022-6-26 17:09
谢谢大神回复，我父亲是这个类型，目前R-CHOP完成一力气，基因检测TP53突变，A53型，还有MYD88突变无CD79 ...

可能获益不大。多久不知道，毕竟还不是标准治疗，都是摸索着来，没有人能够拿出证据说哪一种方式最好。

爸爸-CR

橙色雨丝 发表于 2022-06-27 08:48
可能获益不大。多久不知道，毕竟还不是标准治疗，都是摸索着来，没有人能够拿出证据说哪一种方式最好。

雨丝大神，我是看您发的那张彩色的弥漫大b七个亚型上的A53型有建议BTK抑制剂的，比较好奇这个A53 GCB怎么做到5年os100%的

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橙色雨丝

爸爸-CR 发表于 2022-6-27 11:55
雨丝大神，我是看您发的那张彩色的弥漫大b七个亚型上的A53型有建议BTK抑制剂的，比较好奇这个A53 GCB怎么 ...

那是临床研究的数据，实际上并没有在R-CHOP的基础上加入X。

祝好233101

橙色雨丝 发表于 2021-11-18 09:38
不必对此过分紧张，既然做了二代测序，那么就可以判断一下分子学的分型了，TP53因突变而失活属于A53型，这种类型根据临床研究如果同时是ABC亚型，预后则非常差，5年总生存率只有33%，但如果是GCB亚型，5年总生存率可达到100%，预后可以说非常好。至于地西他滨，从理论上说“可能”可以在一定程度上逆转耐药，国内个别医院也尝试将其与R-CHOP一起作为大B的初治方案，但这些都是既没有对照组也没有随机，也不是双盲的临床试验，无论什么结果都无法确切的证明地西他滨＋R－CHOP优于安慰剂＋R－CHOP，只能说试试看，毕竟增加的副作用不大，万一增加了疗效那就是赚到了。

请问雨丝老师，这里的GCB是指的所有生发中心型吗，我家就是大B的生发中心型，TP53 8外显子无义突变19.9%，CD79B错意突变超过75%。预后是否也可以参考这张图呢？

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橙色雨丝

祝好233101 发表于 2025-01-04 18:45
请问雨丝老师，这里的GCB是指的所有生发中心型吗，我家就是大B的生发中心型，TP53 8外显子无义突变19.9%，CD79B错意突变超过75%。预后是否也可以参考这张图呢？

综合多个因素来判断，不能只盯着一个基因。

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