JCO：循环肿瘤DNA可识别大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗后高危复发患者

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大部分复发/难治大B细胞淋巴瘤患者在CAR-T细胞治疗下可获得深度缓解，不同产品的缓解率在52%-83%之间，完全缓解率在40-58%之间，但只有少部分患者可以维持长期缓解。根据数据，Kymriah治疗的CR患者1年持续缓解率为79%，Yescarta中位维持缓解时间为8.1个月，Breyanzi的CR患者1年持续缓解率则为65%，Yescarta的2年PFS率仅有约40%。

    目前，PET-CT是评估CAR-T治疗后缓解情况和检测早期无症状复发的标准手段。但PET-CT的实用性较差，仅适用于治疗1个月后获得SD或PR的患者， 而这部分患者仅有40%。并且这部分患者中只有约40%会进一步缓解到CR，其余的患者则会进展。

    如果有一种临床验证的手段可以早期识别出患者的临床轨迹，那么就可以给予早期干预，从而进一步改善预后。

    循环肿瘤DNA（ctDNA)是一种新兴的肿瘤标志物，它可以用于LBCL和其他恶性肿瘤患者风险分层，也可以用以评估治疗反应情况。
    B细胞恶性肿瘤有独特的克隆标志物，可以非侵袭性提取大B细胞淋巴瘤患者血浆中的无细胞DNA（溶解在血液、尿液等生物流体中的一些DNA片段），然后通过高灵敏度的二代测序技术进行分析。

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周晟

太深奥了，一般病人不懂

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周晟 发表于 2021-6-21 18:15
太深奥了，一般病人不懂

挺好理解的啊，结论就是：循环肿瘤DNA可以识别出CAR-T治疗下高危复发的大B细胞淋巴瘤患者，以及发生高级别细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的高危患者，也可以结合PET-CT预测疾病进展，总之这个指标高预后不好，一种新的早期观察指标，可以指导治疗