关于4期b霍奇金淋巴瘤的治疗

tongtong

霍奇金淋巴瘤4期b，结节硬化型。
首次检测，骨髓没有抽出来，医院定义为骨髓纤维化，分期为4期，原发部位为髂骨；
3个疗程ABVD后进行pet ct 检测活性有所降低，部分淋巴瘤消失，骨髓检测正常，医生不相信，此次骨髓检测结果作废；
6个疗程ABVD后进行pet ct 检测，颈部、锁骨、肝门及肺部区淋巴结代谢较3个疗程后有所增高，髂骨区未有详细描述，淋巴瘤或已消失；腋窝淋巴结最高suv8.6. 骨髓检测，结论为未累计骨髓。

医生认为结节硬化型由于有纤维组织包裹肿瘤细胞，药物不能很好侵入发生作用。而经过多方咨询后，医生的意见并不统一：

一种认为认为使用beacopp方案治疗后，不管有没有完全缓解，都要采用自体干细胞移植；
一种认为如果使用beacopp方案缓解后，就不用采用自体干细胞移植；
另外一种基于患者希望保留生育能力，认为beacopp方案如果仍然不能达到完全缓解，则选择使用放疗或者其他形式的化疗进行治疗。

我想请问专家:
1)用药期间出现此种情况是否为淋巴瘤复发？或者被认定为疾病进展？
2）此次为首次治疗，哪种方案从常规来说比较合理？移植只能从一定程度上减少复发的概率，因此首次治疗就移植是否必要？
               非常感谢！

洪飞

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1从PET-CT看，病人显然是进展了，预后不良。
2分期4B，无论治疗是否顺利，都建议做骨髓移植。如果BEACOPP缓解后，不做骨髓移植，那么等下次复发的时候，很可能找不到更好的药物来缓解淋巴瘤了，连移植的机会也没有了，并且干细胞也可能动员不起来。最后只能维持治疗，所以应该抓住缓解的机会，马上做自体干细胞移植。

tongtong

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谢谢洪飞如此迅速的回复！病人已经做了动员和采集，并且干细胞采集结果不错。已经进行干细胞冷冻保存。这样是否首次治疗时可以将移植暂缓？
ps:早点睡啊洪教主。康复期也不要熬夜啊

洪飞

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冻存干细胞是个不错的选择，但还是建议马上移植。

放牧蓝天

洪飞好厉害.祝福tongtong

如果爱

啊，跟我家情况好类似！怕怕............

七七

G请教各位一下：我父亲今年9月份确诊为经典型的霍奇金淋巴瘤，3期，现在ABVD方案化疗了7次，已经严重出现了手麻脚麻的症状，最近两次医生已经把导致手麻的化疗针水取消了！明天就是第八次化疗了，可父亲不愿做了， 因为我们是农村的，父亲觉得经济上受不了，身体也受不了（可我们觉得他身体还是很不错的，从治疗开始就体重一直在75公斤左右，也能吃能睡的），如果真的就这么结束治疗，不敢想以后会怎样？