求助：小B细胞淋巴瘤

满眼星辰

不能确诊淋巴瘤具体类型，目前除了脾大，白细胞高无其他症状，求助下一步应该检查什么来确诊具体类型

橙色雨丝

重新做骨髓流式细胞学检查。无法确诊是因为做的大方向错了，明明是淋系疾病，比如说脾边缘区淋巴瘤，做的检查却是针对慢粒，真红等髓系疾病的。

满眼星辰

橙色雨丝 发表于 2020-9-4 17:35
重新做骨髓流式细胞学检查。无法确诊是因为做的大方向错了，明明是淋系疾病，比如说脾边缘区淋巴瘤，做的检 ...

多谢雨丝大神，这样的话有必要去天津研究所去检查吗？

满眼星辰

橙色雨丝 发表于 2020-9-4 17:35
重新做骨髓流式细胞学检查。无法确诊是因为做的大方向错了，明明是淋系疾病，比如说脾边缘区淋巴瘤，做的检 ...

请问雨丝大神，具体应该做哪些检查？

橙色雨丝

满眼星辰 发表于 2020-9-5 07:43
请问雨丝大神，具体应该做哪些检查？

可以用外周血再做一次流式细胞学检查。其实基本上可以确定是脾边缘区淋巴瘤了，CD5-CD10-的小B只有毛白，边缘区淋巴瘤，和浆细胞淋巴瘤三种，浆细胞淋巴瘤可能性不大，因为M蛋白不是IgM型而是IgG型，毛白的可能性也不大，因为CD103-，最后只剩下边缘区淋巴瘤，如果PET报告或者全身CT报告显示没有广泛的淋巴结肿大而只有脾大，或者还有脾门淋巴结肿大，那么就是脾边缘区淋巴瘤，如果有丙肝病史则证据更加充分。如果仍怀疑有毛白的可能性，也可以再做一个BRAF V600E的检查。

满眼星辰

橙色雨丝 发表于 2020-9-5 08:19
可以用外周血再做一次流式细胞学检查。其实基本上可以确定是脾边缘区淋巴瘤了，CD5-CD10-的小B只有毛白， ...

这些检查普通医院都可以做么？

橙色雨丝

满眼星辰 发表于 2020-9-5 08:56
这些检查普通医院都可以做么？

一般送到外面去做。

满眼星辰

橙色雨丝 发表于 2020-9-5 09:00
一般送到外面去做。

请问边缘区淋巴瘤治疗的话是切脾还是化疗呢？费用的话大概需要多少？

橙色雨丝

满眼星辰 发表于 2020-9-13 21:40
请问边缘区淋巴瘤治疗的话是切脾还是化疗呢？费用的话大概需要多少？

做胸腹盆增强CT，如果除了脾大没有其它淋巴结肿大，而且脾大已经影响生活质量或者严重影响血象，可以考虑切脾。费用与地区及医保有关，最好问医生。

满眼星辰

橙色雨丝 发表于 2020-9-14 08:21
做胸腹盆增强CT，如果除了脾大没有其它淋巴结肿大，而且脾大已经影响生活质量或者严重影响血象，可以考虑 ...

目前除了白细胞高没有其他症状，这样不需要化疗什么的么？

橙色雨丝

满眼星辰 发表于 2020-9-14 10:33
目前除了白细胞高没有其他症状，这样不需要化疗什么的么？

在没有治疗指征的前提下可以观察。