浆细胞淋巴瘤，请大家帮看一下病理

健康是第一要素

    父亲今年72岁，前些日子因为贫血去医院就医，经过二十多天各种检查现在诊断为浆细胞淋巴瘤，其实从去年开始父亲先是耳聋，当突发性耳聋治疗后现在时好时坏，听力还是差。后来又发高烧，经治疗后体质衰弱，人也消瘦。因为以前父亲有痛风，母亲在饮食上控制比较厉害，觉得是营养不良的问题。直到今年给他查体才发现中度贫血，查找原因根源在淋巴瘤。
    具体症状如下：
    1、中、重度贫血，血红蛋白最低到50.
    2、皮肤瘙痒，主要集中在腹部、背部皮肤，小腿部也时有发生，温度越高感觉越厉害。
    3、手臂肘部以下部分经常发生皮下出血瘀斑，时有时无。
    4、腹股沟两侧浅表淋巴肿块，无痛，大约3cm*3cm，两侧各有一个，应该有五六年了，没有明显增大。彩超颈部、腋下、腹股沟有淋巴结肿大，但颈部、腋下手触摸无肿大。
    5、除以上症状，还有有时候乏力，应该是贫血的原因。除此之外身体没有其他不适，饮食方面胃口非常好。其余症状请看以下活体检查的病理、骨髓穿刺的诊断和血液化验单。
现在有以下问题想请教大家：
    1、现在诊断为浆细胞淋巴瘤，还有必要去外地会诊吗？根据病理和检查能否确诊？
    2、如果可以确诊为浆细胞淋巴瘤（LPL)，请问治疗方案有哪些？
活检病理诊断


骨髓穿刺诊断结果





血液各项检查结果









   

幸运的桃子

稳妥起见，我建议还是送去北京会诊下比较好，小地方的病理做的总是不尽如人意

橙色雨丝

检查做的不少了，血清IgM很高，IgG和IgA低，骨髓有侵犯，因此应该可以判定为淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症。这是个惰性的病，所以不一定要急着化疗，可以多找专家咨询一下。一线治疗方案是美罗华配合克拉屈滨或氟达拉滨，另外BTK抑制剂对部分患者效果很好，我在国外网站看到一位患者用各种方案都无效，后来口服Ibrutinib就缓解了。这个药可能近期会有针对惰性淋巴瘤的临床试验，不过不知道LPL/WM是否可以入组，可以关注一下。

健康是第一要素

感谢橙色雨丝和其他朋友的回复。
    父亲的病症一直是在青岛市青医附院问诊的，因为照顾方便是在黄岛区医院住院检查。开始区医院怀疑是骨髓瘤，做了骨髓穿刺后在青医附院专家门诊时，血液科的专家看检查结果就诊断为浆细胞淋巴瘤。那时候父亲还没有说自己腹股沟有两个淋巴结，医生检查时只手摸颈部和腋下没有发现结节异常。专家诊断是浆细胞淋巴瘤后询问父亲知道腹股沟有淋巴结肿大后才做了全身淋巴检查，并在腹股沟两侧取活检做病理检查。
    青医附院应该是山东省内一流的医院了，病理科再做活检病理诊断时也很慎重，开始免疫组化只做了九组检测无法确诊，后来又加做四组还是难以确诊，最后是全科三个主任全科会诊才做出的结论。就是因为确诊过程中的曲折，所以我才在这里寻求帮助看看是否还需要会诊。
    关于治疗方案，我也是最近才从网上了解的这个病症，所有知识都是从论坛和网上获取的。但我的思路和橙色雨丝一样，因患者年龄比较大，尽量避免化疗。毕竟浆细胞淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤，发展缓慢，生存期较长，能延缓发展提高生活质量就是最高目标。
网上搜索浆细胞淋巴瘤治疗方案，一是烷化剂治疗：苯丁酸氮芥（瘤可宁）单用或联合强的松龙，另一种是氟达拉滨或克拉屈滨方案。到时候我去青医附院咨询一下薛宏伟专家的意见，看看他的意见和治疗方案是怎样。毕竟浆细胞淋巴瘤比较少见，论坛也很少涉及这方面内容，大家一起努力克服这个疾病。

fucaohaiyang

LZ请问你父亲有没有什么不适症状啊？不急着治疗是什么意思呢？我母亲也被诊断出这个病，不知可否一起交流下？

健康是第一要素

楼上的朋友，我父亲的症状是中度贫血，浑身瘙痒，手臂有时候会有皮下出血，去年开始耳聋，应该也是淋巴瘤的原因。浆细胞淋巴瘤如果没有不适症状是不需要治疗的，只是随时观察就行。如果出现症状就必须治疗，现在关心的是不是开始化疗。以上是我个人的理解。

羽馨

健康是第一要素 发表于 2014-12-6 07:26
感谢橙色雨丝和其他朋友的回复。
    父亲的病症一直是在青岛市青医附院问诊的，因为照顾方便是在黄岛区医 ...

你好，我爸爸刚查出这个病，迷茫，能交流下吗？我的微信号：13960694298

宗荣叶

请问吧主你父亲病现在这么样了

可莘妈妈

我父亲也是这个病，我们可以交流一下吗？方便可以加我微信13326783811

可莘妈妈

我父亲这个病四五年了，好多医院都没检查出来，几个月前在成都华西医院确诊，现在病情很糟糕