之前的方案可能全白费了！哎！

沈中飞一

主治医生和我说我这种进展型要用mopp方案但有的药物医院是没有的！所以可能会给我使用chop方案，我想问我是霍奇金淋巴瘤用非霍奇金淋巴瘤的方案能行吗？现在还要等做穿刺重新做病理！好纠结不会转化为别的类型的吧？

十一哥

我擦 为啥霍奇金用非的方案，真心不知道
大夫凭什么说是进展性呢？》
病理是否要重新做，还是根据大夫最后的判断

安，释然

重新病理再做方案吧，难道医生要把你归为灰区么？

沈中飞一

今天在排队等候做增强ct，我唯一想不通的就是为什么会给我用chop方案？我想问一下霍奇金淋巴瘤结节硬化型2期b在治疗中发生进展的会换什么方案治疗？

zhangqingbinsc

沈中飞一 发表于 2014-12-3 09:32
今天在排队等候做增强ct，我唯一想不通的就是为什么会给我用chop方案？我想问一下霍奇金淋巴瘤结节硬化型2 ...

二线方案原则上都可以，但chop是不行的。如果是介于霍奇金和大B间的灰区，初治可以rchop，复发的一般就不用了。复发分两部分，其中一部分是个体差异没有办法避免，另一部分就是治疗中出现问题。2期B本来就在一个模糊区域，一部分分期认为是早期，与一期AB、二期A分在一组，另一部分分期认为属于进展期，也就是晚期，与三四期分在一组，所以在治疗上也是有争议的。我个人也是硬化2期B，我认为在视为晚期治疗的条件下，2期B可以有早期的治愈率和预后，但如果视为早期治疗，可能治愈率和预后会差一些。但这个真的存在争议，北京这边北肿和医科院肿瘤医院一般是6个abvd+放疗，部队医院一般2个abvd后无论效果怎样都换加强方案，四个疗程后放疗之后一到两个，我用的加强方案是计量最大的beacopp。所以说你的治疗也不能说有问题，你治疗结束后的pet结果怎样？

沈中飞一

zhangqingbinsc 发表于 2014-12-3 10:29
二线方案原则上都可以，但chop是不行的。如果是介于霍奇金和大B间的灰区，初治可以rchop，复发的一般就不 ...

我传一张我当时的病理报告给你看下！

沈中飞一

沈中飞一 发表于 2014-12-3 20:08
我传一张我当时的病理报告给你看下！

沈中飞一

沈中飞一 发表于 2014-12-3 20:08
我传一张我当时的病理报告给你看下！

zhangqingbinsc

沈中飞一 发表于 2014-12-3 20:10

就凭这张彩超？你们大夫扯淡么？复发的确定是很谨慎的事，至少得有个增强吧。如果你的增强做出来和这张彩超结果差不多，又没有发烧的话，回家观察，每个月回医院复查。你自己得对自己负责，好好回忆这个淋巴结是什么时候出现的，如果结束治疗前就有，那么很可能就是个残留，残留好几公分的我都见过，你这不算啥。最准的是petct，如果治疗结束时拍过ct，可以和这次的进行对比，总之仅凭一个彩超和病史就判定复发是不能接受的。

沈中飞一

zhangqingbinsc 发表于 2014-12-3 21:42
就凭这张彩超？你们大夫扯淡么？复发的确定是很谨慎的事，至少得有个增强吧。如果你的增强做出来和这张彩 ...

我的这个淋巴结就是当时做活检穿刺的那个，在行完六小次化疗的时候我做了一个pet，显示缩小了很多，当时suv只有2.4，但在我做完十二小次疗程一个月后，我又到医院做了一个pet显示其他的地方没有了！反而脖子右边的锁骨淋巴结长大了15x12mmsuv6.4.医生让我回家观察一个月后再来，但前两天我做彩超对比右侧锁骨淋巴结又长了一些19x12mm！我现在什么症状都没有没发烧，没咳嗽！还长胖了！关键我的淋巴结太深也比较小用手摸摸不到，重新穿刺也不好穿！

zhangqingbinsc

沈中飞一 发表于 2014-12-4 07:15
我的这个淋巴结就是当时做活检穿刺的那个，在行完六小次化疗的时候我做了一个pet，显示缩小了很多，当时s ...

suv6.4,然后没让你做放疗？还是之前做过？

沈中飞一

zhangqingbinsc 发表于 2014-12-4 07:37
suv6.4,然后没让你做放疗？还是之前做过？

没有让我放疗！我之前也没放过疗！按理来说会要放疗的！我看坛子里好多病友都放疗了！

zhangqingbinsc

沈中飞一 发表于 2014-12-4 08:03
没有让我放疗！我之前也没放过疗！按理来说会要放疗的！我看坛子里好多病友都放疗了！ ...

这就是你的主治医生的问题了，这属于治疗不当。你根本就不算复发，就没治好。对于放疗的问题我请教过两位主任，一位是304血液科吴晓雄主任，他认为即便cr也一定要放疗，我就是cr放疗的。北肿的宋玉琴主任认为如果四疗cr，做满6疗可以不做放疗，但还是推荐做。我记得洪飞之前说过，对于6疗后还有异常摄取的，摄取低放疗，摄取高二线+自体。像你这种情况摄取不低了，我个人的观点当时6.4的时候就应当二线+自体，如果很不想继续化疗，那么放疗也是可以的，但观察不处理就太坑人了。你现在很明确，就是没治好，而且对abvd耐药，自体移植这一步不得不走了。我之前说过2期B如果视为早期来治疗是存在风险的，你的情况就恰恰证实了我的观点，一直abvd打可能会有反弹，这种情况我之前也见过。最后说一句，你们的主治医生水平是有问题的，现在的情况可以说是他所造成的，之后的治疗最好是换个医院。

沈中飞一

zhangqingbinsc 发表于 2014-12-4 09:31
这就是你的主治医生的问题了，这属于治疗不当。你根本就不算复发，就没治好。对于放疗的问题我请教过两位 ...

我不移植！移植有风险的！现在换beacopp方案治疗可行？因为我没有症状而且大病灶已经没有了！现在移植会不会以后有问题就没得救了！

zhangqingbinsc

沈中飞一 发表于 2014-12-4 10:25
我不移植！移植有风险的！现在换beacopp方案治疗可行？因为我没有症状而且大病灶已经没有了！现在移植会 ...

北肿自体移植10年了没在移植舱里死过一个，其中风险你自己评估。标准或增强型beacopp多个疗程会丧失生育能力并可能导致白血病。放疗10到20年后可继发肿瘤。sgn35很好但很贵，其远期副作用现在不明确。cart技术还不是很成熟。你不移植就只能采取以上四种措施之一，祝好。

沈中飞一

zhangqingbinsc 发表于 2014-12-4 09:31
这就是你的主治医生的问题了，这属于治疗不当。你根本就不算复发，就没治好。对于放疗的问题我请教过两位 ...

我不移植！移植有风险的！现在换beacopp方案治疗可行？因为我没有症状而且大病灶已经没有了！现在移植会不会以后有问题就没得救了！