求问治疗EB病毒好方案

nkt嗜血已缓解

橙色雨丝 发表于 2020-06-18 11:36
因为提供的信息非常有限，不做具体的判断，只做理论上的探讨。EBV+T/NK-LPD与结外NK/T细胞淋巴瘤在形态学、免疫表型、分子遗传学上目前都无法区别，甚至可以说两者之间存在一定的重叠的区域，鉴别主要看临床表现。前者是系统性疾病，从发病起就有系统性症状或异常检查结果，反复数月甚至数年，逐渐发展并加重，后者往往以局部病变起病，然后进行性加重并扩散至全身。按照描述，如果是结外NK/T鼻型，并且一开始病变局限于鼻咽部的话，那么应该用以门冬酰胺酶为基础的放化疗来进行以治愈为目的治疗。目前，可能是不符合慢活的诊断标准，但是外周血中这些被EB病毒感染的T/NK细胞一般不会自行消失，发展下去是有可能从增生(多形性/多克隆)到交界(多形性/单克隆)再到肿瘤(单形性/单克隆)的，这就不再是简单的结外NK/T细胞淋巴瘤了。

雨丝大神，如果不是nkt鼻型，那么就要做异基因移植才行，是吧？

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nkt嗜血已缓解

你家治疗nkt没用门冬吗？还有打过丙球和阿昔洛韦么？现在病人什么情况？

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橙色雨丝

nkt嗜血已缓解 发表于 2022-09-24 05:53
雨丝大神，如果不是nkt鼻型，那么就要做异基因移植才行，是吧？

慢活通常需要异体移植才能治愈。

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nkt嗜血已缓解

橙色雨丝 发表于 2022-09-24 08:29
慢活通常需要异体移植才能治愈。

大神我还想请教一个问题。nkt淋巴瘤鼻型和eb病毒相关淋巴组织增生肿瘤期二者的区别，从疾病形成之初来看 ，nkt鼻型会有长期的鼻塞鼻窦炎等症状但不发烧。而淋巴组织增生肿瘤期则是发烧，从未有鼻塞鼻炎症状，几个月或几年后突然高烧不退而发现鼻子肿物。是否可以这样理解？

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sh824824

我们只用过一次培门冬酶，可高烧不退，疗效不好，怀疑嗜血，推荐我们找王召主任，现在还在用PD1~西达笨安，快3年了，全血EB病毒居高不下，高达10的5次方，有时6次方

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sh824824

我们也问过主治大夫，我们能否用阿昔洛韦，他说不能用，也没打过丙球

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sh824824

你们现在还没做自体移植？你们EB病毒是阴性，挺好的，我们血浆EB病毒阴性，偶尔也有过阳性

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sh824824

现在也出现了一些PD1和西达笨安的副作用，后续也不知道怎样治疗，走一步看一步吧

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nkt嗜血已缓解

不明白为什么不能用阿昔洛韦和丙球，西达好像对心脏不大好，王昭没有让做移植吗？

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sh824824

王召主任建议我们异体移植了，考虑异体移植风险和经济问题，我们没有移植，当时我们也去了上海陶主任那里，他说光EB病毒高，也不赞成我们移植，陶主任说两年后，说不定随着自身免疫力的提高，病毒就降下来了

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nkt嗜血已缓解

sh824824 发表于 2022-09-24 21:57
王召主任建议我们异体移植了，考虑异体移植风险和经济问题，我们没有移植，当时我们也去了上海陶主任那里，他说光EB病毒高，也不赞成我们移植，陶主任说两年后，说不定随着自身免疫力的提高，病毒就降下来了

如果能这样 ，那是再好没有了

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nkt嗜血已缓解

橙色雨丝 发表于 2020-06-18 08:10
另外，如果有条件的话，可以做一下外周血EB病毒感染淋巴细胞亚群分析，你这个恐怕不是简单的结外NK/T细胞淋巴瘤，而是EBV相关T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病的肿瘤期。

雨丝大神，从淋巴亚群分析里能够鉴别这两种病么？是怎么看的？盼复

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橙色雨丝

nkt嗜血已缓解 发表于 2022-09-27 02:34
雨丝大神，从淋巴亚群分析里能够鉴别这两种病么？是怎么看的？盼复

如果外周血中有较多的被EB病毒感染的T细胞和NK细胞，那么能鉴别出来。

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nkt嗜血已缓解

橙色雨丝 发表于 2022-09-27 08:12
如果外周血中有较多的被EB病毒感染的T细胞和NK细胞，那么能鉴别出来。

哦！明白了，我家主要感染的是B细胞。谢谢大神！那ebv阳性T/Nk—LPD比nkt淋巴瘤三四期更不好治吗？

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CR一辈子

sh824824 发表于 2022-09-24 09:13
我们只用过一次培门冬酶，可高烧不退，疗效不好，怀疑嗜血，推荐我们找王召主任，现在还在用PD1~西达笨安，快3年了，全血EB病毒居高不下，高达10的5次方，有时6次方

三年一直是pd1+西达本胺吗？

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sh824824

是否

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sh824824

是的

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sh824824

是的

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Nkt鼻型淋巴

我们也要用pd1西达本胺了

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