经典型霍奇金混合细胞型

mmxhy

    妹妹14年1月咳嗽，正值隆冬，以为是感冒引起的，打吊针半个月有缓解。但还是时不时的咳嗽。5月底咳嗽加重，才照了个片子，发现肺部有很大的阴影。后去保定市第三医院/肿瘤医院检查，发现锁骨下方有淋巴结，取出活检，做病理分析，怀疑是霍奇金淋巴瘤，医生建议我们去天津血液研究所做免疫组化，进一步确诊分型。结果出来之后，确定是经典型霍奇金淋巴瘤混合细胞型。我们有个远房亲戚也得了淋巴瘤，告诉我们可以去北京，医科院肿瘤医院挂专家号，请专家给确定治疗方案，然后回保定治疗。
    然后我上网查了一下，电话预约孙燕院士的要等到三个月以后，后来预约的王奇璐医生。6月份去的北京，王奇璐医生看过我妹妹的病例资料之后，告诉我们在总院治疗的话要等床位，可以先去桓兴医院住院治疗。住院后经过详细的检查，发现我妹妹的肾功能不好，肌酐达到167，王奇璐医生考虑到这个，就没有用ABVD方案，而是只用了表柔吡星和长春新碱这两种药，刚开始的一二个疗程，效果很好，做增强CT，显示肺部肿块治疗前9.3乘9.几，经过两次化疗后7.3乘7点几。可是第三、四疗程后，肿块没有明显缩小，到第五、六个疗程结束之后反而略有增大。王奇璐医生觉得先放疗看一下效果。现在放疗10次后照的CT上显示虽然肿块没有明显缩小，可是边缘处呈马蜂窝形状。放疗一共是17次。
    我妹妹治疗前没有做PET-CT,但是医生告诉我们从CT片子上看是属于比较晚的期了。现在的肌酐是118，血压高，吃降压药控制的比较好。
    急需亲爱的病友前辈们可以解答我的一些疑问：
1、附件是我妹妹的病理结果，请能看懂的朋友帮我看一下，是否还需要在进行一次病理分析呢？
2、霍奇金淋巴瘤跟我妹妹的高血压和肾功能有关系么？按说我妹妹是90年的，还很年轻，小时候身体也挺好的，最近两年发现血压有点高，最高到90/150，以为是饮食的原因，我们家吃饭吃的口重，而且我妹妹基本上是肉食动物，然后吃药控制了。这次发现得了淋巴瘤才检查出肾功能不好。。。
3、如果这次放疗之后效果还是不好，我是不是应该考虑在其他医院再去看看呢？有没有朋友们听过桓兴医院的，这个我怎么看也不想北京的大医院，刚去的时候可怕被骗了，可是王奇璐医生也确实每周三、五回来，方案也是她跟我们沟通定好的。就是住院的时候看着其他医生怎么也不是很信任他们的感觉啊，，，

zhangqingbinsc

1、现在可能出现了耐药情况，如果条件允许可以找友谊医院周小鸽，北医三院高子芬或北京肿瘤医院李向红处复诊病理，这三位是权威。2、高血压和肾功能应该没有关系，霍奇金大多数是年轻人，这种情况极为少见。3.淋巴瘤最好是去专门的淋巴瘤科或血液科，你找的大夫是肿瘤内科。如果横隔一下没有肿瘤，那么大多数人是二期，但肺部有肿瘤可能会被分入四期，具体要看肿瘤侵蚀肺部的情况，需要医生判断。如果到目前为止你们连一个完整的abvd都没有打过，那么还是有可能通过化疗治愈的，放疗几乎不可能达到治愈的效果。但是继续化疗会使用比abvd更重的方案，不知你妹妹的身体能否耐受。但化疗不耐受的病人，医生也几乎没有好的办法。4、确实可以换个医生看看了，比如304医院的杨清明主任，他是国内治疗复发难治霍奇金淋巴瘤最好的大夫，或者去北京肿瘤医院找宋玉琴主任。鉴于你妹妹目前使用的化疗药物较少，各种处理方案还是很多的，下一步的治疗是否顺利，还是取决于你妹妹的化疗耐受程度。

迷惑的人生

建议还是打ABVD，打的方案都不全，话说肾功能影响不大吧，感觉顾及得太多了，啥都顾及，先保命再说吧，目测已经耐药，按理来说，ABVD一去，立马消退，效果明显，怕熬不住，化疗药，慢点打，我也是纵隔霍，两疗程ABVD，完全缓解。

mmxhy

看到大家都是几个疗程就完全缓解了，真是羡慕嫉妒恨啊，，我妹妹硬着头皮把放疗做完了，修养了两个月，肺部肿块还是没有消，虽然缩小了一些，可还是有，现在说是约医科院肿瘤医院的周立强周大夫给看看，有病友了解周大夫么？去北京肿瘤医院看，说是在医科院肿瘤医院的疗程还没做完，不能转院，这是为什么呢？

mmxhy

zhangqingbinsc 发表于 2014-11-21 21:22
1、现在可能出现了耐药情况，如果条件允许可以找友谊医院周小鸽，北医三院高子芬或北京肿瘤医院李向红处复 ...

谢谢您的回复，之前放疗结束之后，回家休养，我还是接受不了妹妹生病的事实，总幻想休养之后妹妹就能康复，连论坛都回避不看，现在才回复您真是抱歉！！

zhangqingbinsc

mmxhy 发表于 2015-3-24 13:31
谢谢您的回复，之前放疗结束之后，回家休养，我还是接受不了妹妹生病的事实，总幻想休养之后妹妹就能康复 ...

你妹妹现在如何？我已康复。整个治疗过程为abvd*1，abvd+甲强*2，大剂量beacop*1，放疗15次，eshap*2.下个月底会北京第一次复查。

mmxhy

恭喜恭喜！！！！听到您恢复健康的消息很振奋人心啊！！！希望我妹妹跟您一样快点康复！！！
我妹妹肺部还是有肿块，现在在北京等待约医科院肿瘤医院的周立强医生会诊，看看下一步的治疗方案。我跟她说让她明天去北京肿瘤医院看能不能挂上宋玉琴宋大夫的号，之前去过一次挂的是王小沛大夫的号，可是那时候他说我们在医科院肿瘤医院的治疗还没结束，不能转院治疗，明天看看宋大夫怎么说吧。我们家人除了我以前都没出过门，就在农村待着，我怕他们去医院看病病情都交代不清，可惜我现在怀孕8个多月了，没办法带着我妹妹看病，真是各种心焦啊！！！

mmxhy

迷惑的人生 发表于 2014-11-22 07:34
建议还是打ABVD，打的方案都不全，话说肾功能影响不大吧，感觉顾及得太多了，啥都顾及，先保命再说吧，目测 ...

肾功能不好，医生不敢用药啊，说这药用下去怕对肾功能造成损伤，肾不好也是要命的。郁闷啊

会飞De鱼

mmxhy 发表于 2015-3-25 09:21
肾功能不好，医生不敢用药啊，说这药用下去怕对肾功能造成损伤，肾不好也是要命的。郁闷啊 ...

今天逛论坛才看到你的帖，你妹妹现在情况怎么样了？

山东徐海峰

你还是多问问洪帮主吧