请大家帮我看下报告是否排除淋巴瘤

高寒

本人不明原因发烧一个多月，每天午后开始发热，最高体温达38.4度，次日上午体温恢复正常。住院用抗生素7天，无明显效果。做了各项检查，均无问题。最后做了骨髓穿刺，报告显示有少量淋巴瘤样异常细胞。后做了颈部、腋窝、腹股沟彩超，淋巴结有肿大，但是主治大夫说淋巴结太小，无法做活检，建议做骨髓活检。骨髓活检及病理报告出来后，主治大夫诊断说可以排除淋巴瘤。
随后体温在没有用药的情况下逐渐恢复正常，血常规正常，无任何不适感觉。但是心里没底，麻烦各位高手帮我看下几个检查报告，是否可以排除淋巴瘤？是否有误诊的可能？非常感谢！！！

橙色雨丝

首先，如果是淋巴瘤的话不一定会已经发生了骨髓侵犯，所以即使骨髓完全正常，也不能完全排除淋巴瘤可能性。其次，淋巴瘤骨髓侵犯的诊断主要依据有三个：细胞形态学，免疫组化和基因重排。形态学观察有无异形淋巴细胞，并判断良恶性；免疫组化结合形态学并根据抗原表达结果确定细胞来源和性质；基因重排确定淋巴细胞是单克隆（恶性增生）还是多克隆（反应性增生）并可帮助发现微小侵润。前两个都做了，结论不肯定，可以和主治医生沟通一下是否有做基因重排的必要。另外在呼吸科住院是否请血液科大夫会诊过？发烧是否有好转？某些自身免疫类的疾病也会造成定时或不定时发烧，也可以找风湿免疫科的大夫看看。

期待康复

现在临床思维是找发热的原因，淋巴瘤只是待排因素之一，做骨髓检查估计也不只是针对淋巴瘤，即然住院检查就要全面排查

期待康复

再看了报告，发现是在呼吸科住院，骨髓检查查见有少量淋巴瘤样细胞，建议血液科会诊

高寒

期待康复 发表于 2014-10-24 14:07
再看了报告，发现是在呼吸科住院，骨髓检查查见有少量淋巴瘤样细胞，建议血液科会诊
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第一次骨髓穿刺后就找血液科会诊了，骨髓活检就是血液科医生让做的。

高寒

橙色雨丝 发表于 2014-10-24 12:35
首先，如果是淋巴瘤的话不一定会已经发生了骨髓侵犯，所以即使骨髓完全正常，也不能完全排除淋巴瘤可能性。 ...

基因重排怎么做？现在早就不发烧了。

期待康复

高寒 发表于 2014-10-24 21:13
第一次骨髓穿刺后就找血液科会诊了，骨髓活检就是血液科医生让做的。

如果血液科医生认为骨髓没事，但有少量淋巴瘤细胞，还是要密切随访。发热原因不明，也要逐步排查，找原因，无故发热，又无故消退，还是要警惕。因为没有取淋巴结活检，淋巴结的细胞检查，免疫组化 基因重排都无法做。骨髓片判断专业性强，非专业人士不敢妄加评判，只有听医生意见。