针对于晚期霍奇金，PET/CT中期评估存在一定的局限性

小超.上海

在S0815研究中，晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者在经正电子发射断层扫描(PET)适应性治疗后，2年无进展存活率(PFS)表现良好。患者先接受2个周期的ABVD治疗之后PET中期评估 (Deauville 评分≤3)完全缓解(CR)的患者继续接受另外4个ABVD疗程治疗。未达到CR (Deauville评分>3)的患者改用BEACOPP治疗6个疗程。

本研究共分析了336例符合条件的患者(其中331例患者进行了PET中期评估复查)，随访了5年。82%的患者为PET中期评估阴性，阳性占18%。5年PFS为74% (95%CI：69%-79%)。PET中期评估阴性患者的5年PFS为76% (95%CI：70-81%)。PET2阳性患者的为66% (95% CI：52-76%)。所有患者的5年总存活率(OS)为94% (95%CI：91%-96%)。

在接受BEACOPP治疗的患者中，有7例(14%)报告发生第二癌症，而接受ABVD治疗的患者中有6例(2%)报告发生第二癌症(P=0.001)。参与S0816试验的HL患者的长期OS仍然很高。但近25%的PET中期评估阴性患者复发，提示一线ABVD治疗和PET中期评估的阴性预测意义均具有局限性。接受BEACOPP治疗的PET中期评估阳性患者的PFS较好，但与既往对照相比，PFS与第二恶性肿瘤的高发生率相关。

结论
约25%的PET中期评估CR患者会复发，提示一线ABVD疗法具有限制性和较低的PET中期评估CR预测价值
对于采用BEACOPP治疗的PET中期评估未CR患者，PFS是有利的，但与较高的第二癌症发生率相关

原始出处：
Deborah M Stephens， et al.Five-Year Follow-up of SWOG S0816： Limitations and Values of a PET-Adapted Approach for Stage III/IV Hodgkin Lymphoma.Blood 2019 ：blood.2019000719； doi： https：//doi.org/10.1182/blood.2019000719

所以 @橙色雨丝 大神，您怎么认为呢，认同这个结论吗

橙色雨丝

PET评估当然是有局限性的。就拿这项研究来说，经典霍奇金晚期患者两个疗程的ABVD后做PET评估，居然有82%是PET阴性，这个明显是好的过头了，其中有多少是真正的PET阴性不好说，小于或等于3分就算是阴性，是一个较低的门槛，在实际操作中应该严格的把关。