NK/T，更新复旦肿瘤会诊报告10/14

礁湖

父亲04年查出直肠癌，手术后使用奥沙利铂化疗，后康复，每年复检包括今年3月都正常的。
上个月感觉鼻塞，在上海仁济建议下做活检，结果为：炎症，大量细胞坏死，如需要可重新活检。
于是在华山医院再次做了活检，报告为”淋巴组织高度增生，结合形态及免疫组化，要考虑NK/T细胞淋巴瘤，伴鳞状上皮假上皮瘤样增生“未看到具体的免疫组化数据。
在病理科建议下，去五官科医院会诊，结论相同。
目前在等EB和PET-CT检测结果，不过听主治的意思说基本就是NK/T了，，，
爸爸已经67了，得过几次大病，吃了不少苦，我都不知道怎么和他说，现在还瞒着，，，实在是，，，写着写着，鼻子都酸了
想询问下病友：
如果EB/PET-CT出来后，病理报告仍写着的是”可能“的话，怎么办？是直接按照NK/T开始化疗吗（已经在五官科医院会诊过一次了）？
从开始检查到现在已经3周了，一直拖着是否更危险？
主治的意思是要求我们从五官科转到血液科去化疗，是否都是这样的？
问题较多，盼复。
—————9/28更新————————
EBER 阴性 , PET-CT其他淋巴正常
CD3+,CD2+,CD3E+,CD43+,CD56+,KI-67(30%,+),CD20-,CD79A-,TIA+,粒酶B+,perforin+,CD21-,CD23-,PGM-1 +,增生上皮NCK+,P63+,CD5/6+
------------10月14日更新见楼下

礁湖

写错了，是华东医院

小河流水

如果确诊的话当然越早治疗越好！转到血液科属正常，淋巴瘤属于血液病！不用怕，很多人都治好了！

礁湖

小河流水 发表于 2014-9-24 16:45
如果确诊的话当然越早治疗越好！转到血液科属正常，淋巴瘤属于血液病！不用怕，很多人都治好了！ ...

谢谢你的鼓励

喝口汤

确实挺纠结的，一一回答你的问题：
1、PET CT作为目前非常先进的影像学检查确实有它的优点，但是它毕竟是影像学的检查，不可以代替病理，作为PET CT的报告来说，不会写着“可能”两个字的，结果最有可能出现的词语是：符合肿瘤侵犯（累及）或者给你说一堆你不一定能够看懂的数据告诉你请结合临床；不要对PET CT抱有太高的期待，医生不会以这个报告为依据来确诊NKT淋巴瘤的。
2、尽管医生说是NKT的可能性非常大，但是还是有万一的情况发生，虽然说不能够确诊拖时间对病情的发展不利，但是万一误诊了（不是肿瘤或者是其它类型的肿瘤），那么化疗不对症，到时候把身体搞垮了，且对病情没有帮助，到时候还是得要重新活检确诊，所以第一步，不管心里多么的着急，一定要明确病理。
3、一般综合性的医院，大型的医院可能会直接有淋巴瘤科，没有的话就去血液科，如果以上都没有，那么去肿瘤内科。
最后，说一下我的观点吧，第一点，因为你父亲之前有直肠癌，那么要首先排除是否直肠癌复发淋巴转移；第二点，你父亲之前直肠癌经过化疗，奥沙利铂是细胞毒性的药物，那么引起第二肿瘤的可能性要比正常人高很多，所以不能够存在侥幸心理；第三点，大多数家属或者彩虹都经历过病理会诊这个漫长的时期，都是这样一步步走过来的，你们还是要沉住气；第四点，抓紧时间病理会诊，医生高度怀疑是NKT，看到你们是在东方医院治疗的，东方医院在上海吧，去复旦大学肿瘤医院病理科进行病理会诊，同时找洪飞把切片寄到北京友谊医院找周晓鸽病理会诊，这个时候能够发动一切关系缩短病理会诊时间是非常必要的；第五点，不要盲目的化疗，就NKT淋巴瘤来说在很早期的时候单纯的放疗效果非常好，通常不需要化疗就可以治愈，如果PET CT出来后分期不好，那么结合化疗和放疗治愈率还是可以的，兵来将挡水来土掩，家属这个时候一定要想的周到，做的保密，先把你父亲瞒住，以后慢慢给他说。当然还是希望这一切都是虚惊一场，最后祝好！

礁湖

喝口汤 发表于 2014-9-25 02:27
确实挺纠结的，一一回答你的问题：
1、PET CT作为目前非常先进的影像学检查确实有它的优点，但是它毕竟是影 ...

非常感谢 喝口汤 前辈的指点。
今天去拿PET-CT/EB报告，希望结果好一些，考虑再会诊

喝口汤

礁湖 发表于 2014-9-26 09:50
非常感谢 喝口汤 前辈的指点。
今天去拿PET-CT/EB报告，希望结果好一些，考虑再会诊
...

pet出来后有什么疑问可以问我，我知道的全都会给你说的。

我是一只小小鸟

为什么鼻塞就要活检啊？是鼻子里有东西吗

礁湖

喝口汤 发表于 2014-9-27 07:57
pet出来后有什么疑问可以问我，我知道的全都会给你说的。

更新:
EBER 阴性 , PET-CT其他淋巴正常
CD3+,CD2+,CD3E+,CD43+,CD56+,KI-67(30%,+),CD20-,CD79A-,TIA+,粒酶B+,perforin+,CD21-,CD23-,PGM-1 +,增生上皮NCK+,P63+,CD5/6+

病理：怀疑NK/T，建议去肿瘤医院做TCR基因重排。

礁湖

今天去复旦肿瘤会诊病理

礁湖

复旦肿瘤说086会诊病理，报告估计需1个月出，这长得，，，，，，

礁湖

我是一只小小鸟 发表于 2014-9-27 09:33
为什么鼻塞就要活检啊？是鼻子里有东西吗

鼻子出血

喝口汤

礁湖 发表于 2014-9-29 09:03
今天去复旦肿瘤会诊病理

从病理上来看是NKT，没有错，T细胞来源同时表达细胞膜与细胞浆，在复旦病理会诊时间确实比较长，北京友谊医院周晓鸽比较快，一周多些时间就可以了，同样很权威。

礁湖

十一长假，复旦的病理会诊还没有出来，，，着急，
期间找复旦肿瘤的专家看过一次，CD56+基本就是NKT了，但还要等病理会诊报告
当时为顾及病人的感受，他用英文向另一医生交流了NKT，听得我好沉

礁湖

喝口汤 发表于 2014-9-30 12:21
从病理上来看是NKT，没有错，T细胞来源同时表达细胞膜与细胞浆，在复旦病理会诊时间确实比较长，北京友谊 ...

----10月14日更新复旦肿瘤医院病理报告-----
节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻形
注：
1、免疫组化结果
肿瘤细胞CD20-,CD3+,CD8(脱片)，CD56+/-,TIA-1+,Ki-67(约30%-40%)
2、EBER原位杂交检测：淋巴样细胞（+）

和华东不同的是，EBER是阳性，CD56+/-
不知道CD56+/-是啥意思

算是确诊了，转到复旦肿瘤治疗，明天做治疗准备，等出方案再来交流，谢谢各位。
特别感谢 喝口汤。

喝口汤

礁湖 发表于 2014-10-14 11:03
----10月14日更新复旦肿瘤医院病理报告-----
节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻形
注：

积极治疗，要有信心。

喝口汤

礁湖 发表于 2014-10-14 11:03
----10月14日更新复旦肿瘤医院病理报告-----
节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻形
注：

cd56+/-的意思是说部分阳性部分阴性，这个不影响是否是nkt的判断。