请教：经典霍奇金结节硬化型四期四疗缓解后的治疗方案

山人

1.       男：20岁，经典霍奇金淋巴瘤，结节硬化型四期。
2.       ４次化疗：３次BEACOPP方案，由于出现一次感染，４疗采用ABVD方案；
3.       PETCT结果出来后，显示已缓解，但前纵隔软组织肿块仍然偏大，3.7X3.4ｃｍ，而且和二疗结束后比较减小幅度太小。
主治大夫给了几种可选方案：
（１）   如果继续化疗：感觉对肿块的消解作用不太明显，意义似乎不大。
（２）   放疗：由于肿块靠近心脏，担心副作用大；
（３）   自体移植：作为更大剂量的化疗，因为１疗时出现过房颤，对心脏的风险也不小；
（４）   ＣＤ３０＋单抗，价格比较贵，副作用小但可能有效性也小一下；
（５）   联合化疗和PD１方案，由于是新产品，有一定的风险。
   
   由于PETCT报告十一长假前夕出来的，十一期间又做了一期减量的BEACOPP化疗。
       目前面临后期如何治疗的艰难抉择，希望各位家人们给出些各自的意见，谢谢大家！
       下图是PETCT三次报告的主要项目比较表。

时时

我们任何人都没办法帮你决定，你还是找一个靠谱的医生，跟他要一个方案，接着治疗比较靠谱

山人

汇报一下，也许对相似的病友会有帮助。北医三院克晓燕主任的意见是先继续化疗到六个疗程以加强巩固治疗，301杨明清主任的意见是要做到六个疗程以巩固，然后再放疗，但淋巴瘤和其他肿瘤不同，范围太广，不能完全依靠化疗，放疗之后最好再做两次化疗以加强巩固，放疗技术发展很快，技术成熟先进，可以放心使用，其他方案为二线方案，暂时都不要考虑。北医三院放疗科王俊杰主任也明确放疗绝对没问题，安全可靠。方案就是再化疗一次，然后放疗，再化疗一次。还挂了北肿宋玉琴主任的号也再去看看，听听多位专家的意见。

snowflying

谢谢分享  宋主任建议之后也来分享一下啊

幸运的花儿

山人 发表于 2019-10-12 13:45
汇报一下，也许对相似的病友会有帮助。北医三院克晓燕主任的意见是先继续化疗到六个疗程以加强巩固治疗，30 ...

二疗部分缓解，我的主治建议三疗后放疗，再ABVD三个疗程