刚哥谈Cart的鸡尾酒组合疗法

猎豹刚哥

原创： 猎豹刚哥  白雪世界cart之友  今天
      CAR-T，全称是 chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这是一个出现了很多年，但是最近几年才被改良后较广泛使用到临床上的新型细胞疗法。和其他免疫疗法类似，它的基本原理就是利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。




      Cart疗法在肿瘤治疗，尤其是血液肿瘤治疗中取得了很好的效果，在世界上较好的数据是在白血病（B细胞）和淋巴瘤（B细胞）治疗中总有效率在80%左右，完全缓解率（CR）在40%~50%。这是目前其他任何治疗方法都无法达到的效果。可以说Cart是能够让病人长期生存并且治愈的一种抗肿瘤的武器，值得期待。



     但是Cart也不能像某些媒体那样被神化，必须充分认识肿瘤的复杂性，在一个大肿瘤中除癌细胞外，还有多种不同的细胞类型组成，它们共同构成肿瘤微环境(TME)。这些包括基质细胞、成纤维细胞、构成肿瘤内血管的内皮细胞、细胞外基质以及目前研究人员最感兴趣的许多不同的免疫细胞。肿瘤通过分泌生长因子、免疫抑制分子和其他信号分子来影响它们的微环境，这些分子为肿瘤的繁殖提供了完美的环境。
     这样的微环境就像盘丝洞。里面有多种耗竭CART 的机关，用小剂量放疗先攻一下，让肿瘤结构破坏，释放呈递抗原(MHC)，可以高效激活CART细胞。PD1和西达苯胺在Cart后维持使用也是为了改善肿瘤微环境(TME)，释放呈递抗原(MHC)，激活Cart细胞。
     为了让Cart疗法效率最大化，将Cart疗法与其他疗法组合（即鸡尾酒疗法）是其中最大的可能，也是摆在临床医生面前的重要任务。



       周剑峰教授和他的武汉同济血液团队首创推出的是
标准套餐:(自体+Cart序贯回输)。
豪华套餐:Cart+(自体+Cart序贯回输)。
简式套餐:Cart序贯回输+PD1(或西达苯胺)
①能否做(自体+cart序贯回输)是要根据病人的年龄、意愿、身体状况、合并症、骨髓储备、经济情况等综合因素而定。
自体移植+Cart的核心是序贯回输的Cart，自体移植起到改善肿瘤微环境的作用，从而提高Cart效果。
②如果病情进展迅速，不具备自

hzg717

学习了！

攀岩鱼

学习了

wangyang

刚哥，我目前是在周剑锋团队的下面，应该选用的是标准套餐，不知道效果怎么样啊